我看到一个患者移植之后验孕是阳性的，高兴的在诊室的门口流眼泪，可是几天之后因为一侧的腹痛来到急诊室，超声检查发现宫腔内没有孕囊,输卵管旁边已经有异常的包块。
她问我，不是都放到子宫里了吗，为什么还会跑跑出去？
有很多人问过这句话。
胚胎的移植并不是将胚胎钉于子宫内膜之上，胚胎仍需在宫腔内进行定位与着床，部分情况下胚胎可以沿输卵管的方向移动而落在输卵、宫颈或者其他不应该着床的地方。
医学上称异位妊娠为输卵管最常见的位置。
对于试管婴儿宫外孕的风险，并不能够简单地说是“比自然的怀孕要低”。
不同的人群、不相同的病因、不一样的移植方案的数字，数字会发生变化。临床上经常见到的报道大概是百分之二至百分的五，有些人可能会更高一些，可不能拿着一个漂亮的数据来哄自己放心。
虽然自然怀孕整体风险一般是百分之一至100分之二，可是做试管的本身就更多的是输卵管的炎症，粘连，积水，以往宫外孕这类问题，用两组人来进行比较，往往是用统计的口径来掩盖真实的风险。
简单来说，试管并不是消灭风险，而是绕过了受精这一道关卡，并没有将输卵管与盆腔的老账勾销。
我曾经处理过一个输卵管的积水患者。在胚胎移植之前她反复地问是否可以保留这条管子。因为她认为“留着总要比切掉好”。
这句话听起来是有道理的，身体并不是多一个零件就多了一个保障。
输卵管的积水可能会反流进入宫腔，对内膜的环境产生影响，也可能使胚胎遭受异常液体以及机械流动的影响而增加着床不成功以及异位妊娠所带来的困扰。
到底该不该处置输卵管，需要看积水情况、管道状况、既往的病史以及手术风险情况，不能够依靠网上的“切了就会伤害身体”来做出决定。
胚胎的质量，移植的位置，还有移植数量都会对风险产生影响，但是“第三天的胚胎一定会更容易出去”、“囊胚就不会出现宫外孕”这些都不是能够盖章的事实。
囊胚的移植在一些情况下可以有助于减低风险，单胎胎移植也可以降低多胎以及异位妊娠复杂性，但是它们并不是保险。
更容易忽视的是宫内、宫外同时怀孕，即一边怀有宫内孕,另一边还怀有输卵管怀孕。
看到宫腔中有孕囊，并不意味着所有的危险都被排除，腹痛，肩部牵涉疼痛，头晕，乏力，阴道出血都不能仅仅归咎于着床出血。
移植之后，看到血值出现上升的情况，但是可不能仅仅把目光聚焦在翻倍是否漂亮这一方面，血值仅仅只能够说明妊娠方面的信息，并不能够单独地证明胚胎在子宫里面安了家。
真正有效的办法，是根据生殖科的医生安排去复查血清的指标以及超声，确定孕囊的位置，不要拿试纸的颜色来当作平安符使用。
如果出现持续的或加重单侧腹痛，明显的出血，晕厥感，不要在家搜寻偏方，也不要等到疼得腰都直不起来才去医院治疗。
宫外孕延迟的代价是输卵管的破裂，腹腔的出血严重的时候会直接危及生命。
这句话并不讨人喜欢，但是必须说明：怀上并不是闯关就成功，确定胚胎的位置才算过了一道关键的门槛。
不要被试管的成功率、宫外孕的概率低这些话术所牵引，先问清楚自己的输、盆腔病情、移植方法以及复查时间。
钱可以重新想办法，但是身体并非充值卡，而且风险也不会因你已经花钱就自行绕路。
