试管婴孩并不是为胚胎安装导航，移入子宫也不意味着宫外孕就此消失。
我看到一位患者胚胎移植之后验孕呈阳性。家里人已经准备好了红包，可是她在复查之前突然就腹痛起来，脸色都发白了，扶着墙走进了急诊室。
经过超声检查，宫腔内没有发现孕囊,输卵管旁有异常的包块,医生当场进行处理。
她问得非常委屈：胚胎是放进了子宫，怎么还跑出去？
有很多人问过这句话。
胚胎移植到宫腔后，不会立即固定在原位，它必须在宫腔内进行定位及着床。
子宫收缩的方向不正常，宫腔的形态存在问题。移植管的放置位置比较高，移植的液压力把控不好，胚胎就有可能接近输卵管的开口，只有少数的情况下才进入输卵的。
简单来说，移植是将胚胎送入门，而不是替它锁死门窗。
真正应该警惕的，常常是输卵管自身。
有盆腔炎，输卵管炎，盆腔粘连，输尿管积水，输精管手术史,或者曾经发生宫外孕的，风险会增加。
输卵管即使没有全部堵死，也有可能已经丧失正常蠕动与清运功能。
它好似一条看起来通顺，里面却是坑坑洼洼，胚胎一靠近，不一定能顺利回宫。
特别是输卵管出现积水的情况，问题不仅仅是“里面存在水”这一点。
积水可反流入宫腔影响内膜的环境，可改变胚胎附近液体的流动，影响着床,增加异位的着床麻烦。
一些机构仅仅关注子宫内膜的厚度，将输卵管的积水描述得轻描淡写，患者缴纳了移植费用，但是风险却毫无保留地留在了身体里面。
这并不是技术的神话，而是利益的排序。
激素的水平也会对子宫以及输卵管活动产生影响，但是不要把所有的问题都归结到孕酮低这三个字上面。
宫外孕并非是通过补几盒药即可预防的疾病，真正重要的是病史，输卵管状况，宫腔情况以及移植操作是否能够被认真评价。
我曾经陪患者看病历，病历上写的是“输卵管出现积水”，但医生却只是说“先移动一次试一试”。
这句话似乎是给机会，换句话说，风险由你负责，费用由你支付。
在胚胎移植之前，应将以往的宫外孕，盆腔炎症，输卵管的手术，积水等情况如实地告知医生，有必要的时候完善输送管和宫腔的评估。
如果有明显的输卵管存在积水的情况，应当先与生殖科的医生商量处理的方案，不要急于把每一次的移植都当作抽奖。
移植之后验孕是阳性的，也不要只关注血值的翻倍。
腹痛，阴道出血，肩部不适，头晕乏力,尤其疼痛渐加严重时，应及时就医，不可等到“胎囊看清楚后再说。
宫外孕的危险之处，在于早期可能并没有明显的感觉，到了输卵管出现破裂的时候，留给人们的就不再是选择题。
胚胎放入子宫，的确可以绕过自然受孕这一段路，但是绕不过输卵管的病变以及人体的生理。
不要相信试管就会宫外孕，也不要被成功率高这四个字给堵住了耳朵。
你真正需要购买的并非是一句确保，而是一个能够解释风险，识别风险并及时处置风险的医学方案。
孩子是值得期待的，但期待并不能代替判断。
