有很多人认为，胚胎到了培养箱里就等待着长大，实际上真正决定其成色的往往是很多患者看不到、也很容易被忽略的细节。
我看到一个患者取卵后，盯着手机询问实验室，是不是已经受精，孩子也就保住了一半了？她的声音很轻柔，手指却将纸巾捏成一团。
这句话看起来心酸，但是逻辑却不正确。
取出来的卵子并不会直接放进培养液中等待奇迹出现，胚胎的培养是一系列的实验室工作，每一个步骤都有可能会影响到后面发育。
卵子被取出之后胚胎学家将在显微镜中处理周围的细胞，以判断其成熟程度，然后将精子进行洗涤和选择，尽量保留活动力更强、形态更为适宜的精子，
精子与卵子结合有自然的受精，有卵胞浆中单精子的注射，即选择一条精子用极细针注入到卵子内。
这并非是把精子塞进去那么简单的事情，针尖的位置，注射的力度，卵子是否成熟，都会对胚胎学家们的手感以及经验产生影响。
受精之后，在实验室里面会观察到卵子内部有没有两个原核。也就是说父母双方遗传物质是否按照预想的碰面。
确定受精后胚胎会经过细胞分裂从早期的胚胎逐渐发展到囊胚，实验室的人员将记录细胞的数目、排列的均匀性、碎片的大小、扩张的程度以及内部细胞团与滋养层的模样。
这里有一个容易让营销话术走偏的地方，
胚胎的评分高，并不意味着一定能够着床，也并不代表一定会出生。
形态评价主要是观察显微镜下外观，染色体正不正常，仅靠肉眼观察不出，必要的时候还需要综合遗传学的检测以及患者自身的情况进行判断。
培养皿中的液体也并非是普通的营养液，它是专门制作的培养基。其中包含胚胎发育所需的能量、氨基酸以及其它成分。
培养皿的上面还覆盖了一层培养的用油，用于减少蒸发、稳定液滴的环境。
培养箱需要保持接近于人体的温、酸碱度以及气体比例。开门的次数也需要严格控制。因为每次取放的时候，都会使得温度与气体环境出现波动。
空气的净化程度，挥发性的有机物，培养箱的校准程度、培养基的批次，器皿的洁净程度以及油滴的大小，都并非装饰性的标准。
我曾经在一个实验室看到胚胎培养的记录。胚胎学家在每次打开箱子的时候，首先要核对患者的身份，然后再查看培养皿的位置，在操作完毕之后还要留存双人复核的痕迹。
有人认为这是过分谨慎，我认为，这是对患者所交出去的钱负责任。
由于胚胎并非商品，不可以通过换一个包装就进行升级，更不能够用一句“我的成功率比较高”来取代质量的管理。
一些机构将豪华装修，名医坐诊，套餐折扣讲得天花乱撞，却不愿意把实验室质控记录，培养方式以及胚胎的评分标准说清楚。
简单来说，患者最应该问的并非是“你们是否能够保证成功？”而是胚胎是由谁来进行操作的，实验室是如何进行监测的，异常的情况是怎么进行记录的，移植还是冷冻是依据什么来做出决定的。
培养出来的胚胎可以直接进行移植，也有可能是冷冻保存的，是否需要做遗传学方面的检测，需要结合自己的年龄、以往的生育史、胎儿数量以及遗传风险等情况，由医生以及患者共同来进行判断。
不要将培养箱想象成一个自动生孩子的机器。也不要把一次美丽的胚胎报表当成命运的保证书。
胚胎的培养可以做的，就是尽可能地提供稳定的环境，以减少人为方面的失误，筛选出更具有发育潜能的胚胎来。
它不能代替卵子的质量，也不能修复一切染色体的问题，更不能保证每个人都可以一次性成功。
真正可靠的试管救治，不依靠神话来维持场面，而依靠每个看不到的细节来经得住追问。
你无法理解显微镜下专业的术语，但你必须要问清楚，钱花在哪儿，胚胎发生了什么，每个决定是用什么做出的。
