我看过一个患者,在移植了两枚胚胎之后验孕是阴性的,她在诊室里一遍又一遍地说:是不是我的内膜太薄了,还是我做错了些什么。
她内膜不薄宫腔无明显异常真正问题在于胚胎本身送检发现胚胎染色体不正常。
胚胎的着床并非是把一个种子放到土里就可以了,种子自身的发育潜能并不充足,即使土壤再肥沃,也有可能不发出芽来。
胚胎的染色体出现异常,是在着床失败以及早期停育过程中非常重要的一种原因,并且胚胎外表看起来漂亮,但并不意味着染色的一定是正常的。
胚胎的形态,细胞的数量,碎片的多少,是否能够顺利地形成囊胚。只能够帮助医生去判断潜在的能力,而不能够为染色体提供保证。
年龄对于卵子的染色体的稳定性产生影响,精子也并非仅仅是提供一半的遗传物质这么简单。精子的质量比较差,DNA碎片率比较高,也有可能会影响胚胎的发育。
这句话不好听但不能将所有的锅都归咎于女性,生殖乃夫妻双方之事,检查亦应两个人共同进行。
我还见到过一位病人,胚胎不算差,内膜的厚度也不错,但移植却反反复复失败,在宫腔镜下检查才发觉,宫腔内有小息肉存在。
息肉,粘膜下肌瘤,宫腔粘连,子宫畸形如土中的石块,不一定每次都可以在普通的超声中清晰地显示出来,但是却可能会影响胚胎的落脚。
反复进行清宫后所造成的内膜伤害,也不能仅仅关注一个厚度的数字。内膜的构造、血流以及容受性,不一定能够被一个检查所概括。
输卵管存在积水是比较容易被人们所忽略的,积水有可能会反流进入宫腔,从而改变局部的环境。要是遇到这样的情况,仅仅依靠反复的移植来获取运气,往常是在给失去的成功增加成本的。
孕激素的使用是否充足,移植日和内膜的准备是否相符,排卵的方案是否存在差异,这些都有可能会对着床窗口产生影响。
一些人一旦失败,就会花钱去做一系列免疫方面的项目,他们恨不得把自己身体里的每一个指标都拿出来进行审判。
我现在把话放在这里。免疫检查可不是越多就越高级。所谓的窗口期的检测、各种各样的辅助用药也不是每个人都需要的,必须要结合病史,胚胎情况以及宫腔评估来判断,可别让焦虑代替医院去销售。
甲状腺的功能异常,血糖的控制也不好,抗磷脂的综合征这类问题确实会对妊娠的建立产生影响,但是不能够看到一个指标有轻微的偏离,就将它包装成是失败唯一的真相。
移植的技术自身也需要进行复盘,比如解冻复苏的情况,胚胎发育的阶段,移植过程的顺利与否,黄体支持的规范。
一次不睡觉,一般不能说明身体有很大问题,也不代表“子宫不好”。
但是要是反复失败的话,就不能仅仅依靠调整心态,也不能更换一个医院,换一种包装词,接着复制同一个方案。
将以往的胚胎报告,内膜准备的记录,宫腔影像,精液分析以及用药资料摆放在桌子上,找生育专科医生进行完整的复盘,缺少哪项补充哪项,不要被一张昂价的检查单牵引着走。
在排查染染体问题的时候,要听清楚检测是否可以回答,不能回答的是什么,同时也要了解检测本身不能确保移植的成功。
胚胎的着床是一个概率的事件,并不是努力得到的奖品,更不是谁花费多了谁就一定会赢。
你需要做的,并不是将失败解释为自己的错误,而是将胚胎,宫腔,内分泌,男方因素以及治疗过程逐层查明。
说实话很难听,但是你不听会吃亏更多:不要盲目地加项目,加药物,加移植的次数,还不如先确定上一次到底输在哪一个环节。
查明原因,修改方案,留存体力和钱财,再决定是否继续,这是对自己的负责。