若是子宫内膜存在异位症致使人不孕的情况，往往并非是哪一条输卵管单方面出现了问题。而是将受孕这一条流水线悄悄地改变成处处出现卡顿的状况。
我见到过一位三十来岁的患者。她的排卵试纸每天都认真地测量，基础的体温也有着美丽的双相线条，她觉得自己只差那么一点点运气罢了。
腹腔镜的检查，医生发现盆腔如同被细密胶水粘住一般，输卵管被牵扯变形,卵巢表面有巧克力的囊肿。
她问我，“我明明是排卵的，为什么怀不上？
这句话虽然听起来委屈，但是恰恰说明了其中的关键所在，能够排卵，并不意味着卵子能够被输卵管所捡到，也并不代表着精子与卵子可以顺利地见面。
子宫内腔异位症病灶反复出血、周围组织一直处于炎症与修复中。
身体的修复伤口需要纤维组织来进行，盆腔也是一样，时间久了就有可能粘连。
输卵管拉弯固定甚至包裹卵巢排出卵子如同掉在封闭的院里，输卵系不一定能接走卵子。
有的人输卵管的造影显示不是完全堵塞的，所以认为通道没有问题。
这便将输卵管当作下水道，仅看是否堵塞，却不看其还能否摆动，拾卵，推动受精子。
受精的过程也会受到炎症环境的拖累。
腹腔液中的炎症因素增加，可能会影响精子的活力，卵子的周围环境，以及精卵的结合，但是这并不是一句炎症杀死了精子就能够说完的事情，个体之间的差异是比较大的，不能够依靠某一项的抽血检查来给自己进行定罪。
卵巢疾病和手术也要单独考虑。
巧克力的囊肿有可能会损害卵巢的组织，而且反复的手术又极可能牵连到正常的卵巢，所以真正需要保护的就是卵巢方面的储备，而不是将超声报告中的每一个阴影都尽数消灭掉。
还有另外一种更隐秘的麻烦是，卵泡生长了，但是没有顺利地破裂，造成卵泡的黄素化没有破裂。
这种情况看上去像排卵一样，体温会上升，试纸可能是阳性的，但是卵子并不真正进入到输卵管里面。
所以只关注排卵试纸与只关心门锁是否坏就认为房子可以居住是一样的道理。
胚胎走进宫腔，也并不意味着事情就结束了。
有些患者在位内膜的容受性受到影响，如炎症，激素反应，局部血流改变，都可能导致着床环境的改变。
在医学研究方面，免疫异常确实在持续不断地发展，但是“免疫存在问题”并不是万能的解释，也不能用几个抗体的结果来吓唬人开药的。
我最讨厌的一种话，就是将所有的不孕归结为你的体质差，然后顺便卖一堆调养套餐。
简单来说子宫内膜的异位症导致的不孕，是由于排卵，拾卵，受精，胚胎运输以及着床等多个环节相互叠加造成的损伤，并非是女性不努力，也并不是多喝那么几碗汤就可以解决的。
有生育打算的人，不要被痛经轻而易举地带过，也不要把年龄，卵巢储备，男方精液，输卵管状况拆开来看。
生殖科需要结合超声，卵巢储备，精液检查，输卵管，判断继续尝试，手术处理,还是尽早到辅助生殖，
手术并不是彻底就好的，试管也并非走投无路就可以使用。
真正划得来的做法，就是看清楚自己的时光以及生育的条件，不要去花冤枉的钱，也不要把希望寄托在话术上。
