对于试管婴儿而言,并没有保证其成功率这样的事情。拿一个被淘汰掉的宫颈糜烂来吓唬你交钱,通常比宫颈自身更加需要警惕。
我看到一个患者,手拿检查单坐诊室,手指揉纸边,褶皱问我,医生说是有糜烂的,必须要做激光,否则胚胎放不入去,真的吗?
这句话看起来专业,但是实际上漏洞很多。
宫颈糜烂在很多时候仅仅是宫颈的柱状上皮出现外移的情况,宫颈管中红色柱状的上皮到达了外面,用肉眼观察会发红、有颗粒感比较明显,就好像破了一层皮一样,实际上并不是宫糜烂了,也不是一看到就要发烧、要切除的疾病。
雌激素的变化,怀孕,口服激素都可能使这种外观变得更为明显。
将生理现象伪装成严重疾病,然后顺便推荐一个治疗方案,患者花费的是钱财,却承担着宫颈损伤,出血,瘢痕甚至分泌物状况的危险。
难听点说,宫颈长的红,不代表她有罪。
仅仅只是柱状上皮的外移,一般不会阻挡胚胎进入到宫腔,不会凭空砍掉试管的成功率,更不会为了“看上去干净”而先做物理的治疗。
真正应该处理的是隐藏在糜烂三个字后的异常情况。
我陪伴着患者复核了一份检查。外院只写了宫颈糜烂,炎症明显,患者已准备缴纳治疗费,再次复查发现仅仅是轻微的接触性的出血。细胞学的筛查没有出现异常的情况,病原学的检查也并没有提醒需要立刻进行治疗的感染情况。
她询问我是否白跑了一次,我说可以在交钱之前停下来进行核实,正是这趟最为值钱的所在。
试管前需要查看宫颈的细胞学检查,人乳头瘤的病毒检测出来,如果出现异常情况,然后由医生来决定是否进行阴道镜以及活检。
如果是脓性的分泌物,有明显的异味,性交之后反复的出血,下腹痛,不要把它归结为体质差,需要查明感染和其它病变。
高危人乳头瘤的病毒仍然是阳性的,或者已经有宫颈上皮的瘤变,不可以一边装着没事儿,一边着急进行移植周期的操作。
此时处理的重点并非是把宫颈烧得漂亮,而是要弄清楚病变程度,按照规范的随访或者治疗,然后由妇科和生殖医生共同评估是否怀孕,什么时候进行移植。
如果宫颈炎症没有控制好,可能会增大分泌物的异常以及操作后感染的风险,但是它并不是试管成功的唯一关卡。
卵巢的储备,年龄相关的生育力,精子的质量,胚胎的染色体状况,子宫内膜以及移植的技术,是影响结果的整个链条。
有人注视着宫颈的表面红色,付费进行了三种手术,但是却不认真查看卵巢的功能以及胚胎的质量,如同给漏水窗户更换金把手一般,忙碌着,方向却不对。
也不要将三代试管看作“包成功“的保险单。胚胎筛查是有适用性的,不能代替宫颈检查。也不能确保着床与活产。
你需要做的事情是很简单的:带上原始的报告,确定检查的项目以及结果,有必要的时候换到正规的生殖中心,或者妇科进行复核,可千万不要只听说糜烂严重。
没有一个医生可以保证一次能够成功,可以做的是把能够识别、能够处理的风險提前清除掉,把不应该花费的钱挡在外面。
宫颈仅仅是一个入口,并非试管成功与否的所在。
真正安全的道路,并非是将正常的组织处理成“看不见“,而是先去确认它到了底是不是疾病,然后再决定是否要动。