最容易使人花费冤枉钱的不是宫颈出现问题,是将所有宫颈的异常都扣上“不孕”这个帽子。
我曾经见到过一位患者,她拿着一张检查单,坐在诊室之中,医生称她是“宫糜烂严重”,她当即就交了物理救治的钱,回到家里还被吓得都不敢同房了。
她觉得宫颈已经烂了,但真正问题只有柱状上皮的外移,这是常见的一种生理现象,既不是糜烂,也不代表炎症,还不能够直接等同不孕。
简单来说,宫颈性的不孕并非是看宫颈是否生长得厉害,而是要看精子是否能够顺畅通过宫颈的管道,还有宫颈黏液是否可以为精子留下生存的空间。
我处理的病例中,真正有可能影响怀孕的原因大致存在几类。
有些人在出生的时候就有宫颈管的狭窄,发育不良,宫颈缺乏或者是双宫颈的畸形,这些问题往往伴随着子宫的发育出现异常,有可能表现出月经的异常情况,经血的排出也不顺畅,甚至在做妇科检查的过程中就很难通过器械了。
还有一种,是后天遗留下来的疤。
在人工流产的时候,宫颈出现了损伤情况。宫颈的手术或者是过于深的物理疗法,都有可能使得宫颈管出现粘连以及狭窄的状况。少数人出现经血无法排出、周期性的腹痛情况,严重的话连宫腔的操作都会变得困难起来。
这很讽刺,有人为治疗一个原本不需要治疗的糜烂,反而将真正影响生产的宫颈管伤了。
如宫颈肌瘤,较大宫颈息肉,也可能影响宫颈管的形态,引起阻挡和反复的出血。
慢性的宫颈炎不代表就一定不会怀孕。大多数的轻症不会阻挡受孕的道路。但是当炎症比较明显的时候,宫颈的黏液就会变得黏稠,量也会变少。宫颈管也有可能会发生粘连。精子就好像赶上了逆风一样,数量还有活性都受到影响。
宫颈的黏液异常也可能与卵巢激素的紊乱,宫颈手术,局部感染相关。
正常宫颈黏液在排卵后变得更有利于精子的穿过与存活,如果这套变化打乱了,问题并不在于宫颈是否有糜烂,而在于它是否完成了该完成的任务。
我将话放在这里,仅仅凭借白带增多,宫颈发红,或一张写着重度糜烂的报告,是不能诊断为宫颈性不育的。
真正应该警惕的就是同房后的出血,反复的异常出血,分泌物的异味,或是之前做过宫颈手术。
这时应该是妇科医生配合宫颈的检查,宫颈细胞的检测,高危型的人乳头瘤的病毒检测。必要时再进行阴道超声,宫腔镜或者输卵管的评估。
不要把所有的生育困难推给宫颈。排卵,输卵管,子宫,精液的质量,每一个环节都有可能成为答案。男方的检查也不可以被晾在外面。
进行生育检查的时候,最为害怕的并非是发现了问题。而是被一种吓人的词语所牵引,花费钱财去寻求安慰,最终还耽误了真正的原因。
宫颈柱形上皮异位无症状,一般不需激光,冷冻,反复用药;有症状查明炎症及病变,有结构异常查明结构。
看清楚报告上的词汇,问清楚每一项治疗能够解决什么样的问题,然后决定是否花钱,这并非是抠门,而是对身体以及家庭负责任。