把第三代当作第二代升级豪华版,这是试管市场中容易让人多花钱的误区。
我看到一对夫妻,他们走进私立机构咨询室,男的拿着精液的报告,女的攥着银行卡。顾问张口就说:“二代去解决受精问题,三代筛选出好胚胎的话,成功率会更高。”
听起来好像是买手机套餐一样,实际上每一个字后面都有可能对应着一笔钱。
二代试管主要是单精子的显微注射,即ICSI。
取卵后胚胎实验室的人员挑出了一条精子,使用显微针将其注入卵子,以帮助受精。
它解决了“精子入不去”或“自然受精难”的问题,常见于严重的少精,弱精,畸形精子,以往受精失败,或取精困难。
简单来说,二代负责受精这一环节,不负责为胚胎做全面的体检。
三代试管主要是胚胎植入的前遗传学检查,即PGT。
胚胎培养至可取样阶段,实验室将取少量细胞检测,再将符合检测目的的胚胎交由医生评估进行移植。
它所针对的并非是“精子如何进去”这一问题,而是胚胎是否存在某些染色体方面的异常情况,或者是否有明显的遗传病的风险。
家族中有明确的单基因遗传疾病,夫妻双方有相关的致病变异,可能存在特定的染色体结构方面的异常,才有可能涉及到PGT - M,PGT-Sr等方案。
一些反复流产,反复移植不成功的患者也会被医生检查是否适合进行染色体的筛查,但并不是说流产过就能够自动获取三代的资格。
我曾经陪同一位女性看过报告,她曾经做过几次胚胎移植。咨询师将“三代”定义为“筛选出百分之一健康的孩子”。

她问我:做了三代,难道不会流产吗?
我只能说一句话:没有任何的胚胎检测可以替你承诺,一个健康的孩子。
PGT检测取样细胞以及设定范围内遗传风险,并非为孩子提供一张人生保险。
检测有可能会遇到嵌合体的问题,样本的代表性不足,检测的范围有限等等,胚胎活检以及冷冻复苏也不是没有风险的。
二代并非低配,三代并不是通关秘诀。
三代往往需要增加胚胎的培养,活检,检测,冷冻保存以及遗传咨询这些环节,费用当然会更高,但是费用高并不意味着妊娠率就一定会高,更不代表每个人都应该做。
有一年我在门诊看到一个男性,他的精子数量很低,但是被告诉他,必须三代,不然浪费卵子。
此句话的问题并非在于三代不可以做,而在于将男性因素与胚胎遗传的风险紧紧捆绑在一起,先造成恐惧,再售卖方案。
私立机构特别需要弄清楚几件事情:你是做ICSI,还是PGT检测是什么,适应证是哪位医生根据什么检查来判断的,检测不成功或者没有可移植的胚胎怎么收取费用,实验室是谁负责的,胚胎异常,嵌合体以及复检如何处理。
别只盯着成功率四个字。
成功率分母取卵周期移植周期,移植胚胎机构不说,数字只是橱窗中的灯。
你输在把技术的名称当作治疗的方法,把销售的话术当作医学的判断。
首先带齐双方的检查资料,寻找有资格的生殖专科的医生进行评估,然后决定是否要ICSI或者PGT。
该做二代的时候就不要被包装成为三代了,该做三代的也不要因为怕贵就拖延。
钱可以仔细计算,遗传的风险却不能借助运气来谈判。