我曾在门诊见到一位30岁左右的女性,她的手里有八个冷冻胚胎。咨询的时候只问了一句:医生,那些冷冻过的胚胎,是不是成功率打折了?
她真正害怕的并不是冷冻这件事情,而是在这几万元的治疗费用花出去之后,她连一次如此好的机会也没有。
我直言冷冻胚胎并不意味着低配胚胎。成功率也并非是从冰箱中拿出来自动缩水的。
目前主流玻璃化的冷冻方式,胚胎在解冻之后存活率一般是比较高的,但是存活仅仅是“可以继续使用“,并不代表着床,也并不意味着一定要生育孩子。
这三个字,常常被宣传的话术揉成了一个数,患者也被绕进去。
真正需要关注的,是每一次移植之后临床的妊娠率以及活产率情况,而不是仅仅关注解冻的存活率情形。
不同的年龄阶段,胚胎形态,子宫内膜状况以及实验室的水平,会将这个数值拉得很大。
就单个优质的囊胚移植而言,很多正规的中心临床的妊娠率大概是在三成到5成之间,年轻的患者,胚胎质量不错的人可能会更高一些,而卵巢储备降低、胚胎染着体异常的风险增多的人则会明显地下降。
这并非是给谁的承诺,也并不是拿来与他人的成绩相比较的标准。
我还看到过有人拿着海外广告中的“七成的成功率”来质问普通的医院为何做不到的情况。
广告中的分母或许是年轻人,胚胎可能是经过筛选的,统计的或许只是某一个环节妊娠率,而患者所看到的则是一张彩票的中奖率海报。
谁掌握了分母,谁把话术掌握。
冷冻的移植有时候反而更适宜,因为在促排卵之后,激素水平有可能会比较高,内膜与胚胎的发育节奏不一定匹配,随意移植,比如把鞋带的左右脚系对了。
将胚胎保存起来,待内膜准备适当、身体状况稳定后再移植,为了使条件更为协调,并非因为新鲜的胚胎天然而更为高级。
另外还有一个容易被忽视的情况,受过胚胎的遗传学检查的胚胎,一般需要冷冻来等待检测的结果。冷冻并不意味着它更差,而是说明治疗过程多了一个筛查。
真正对成功率产生影响的,一般是女性的年龄所决定的胚胎的染色体情况,胚胎本身的质量,子宫腔的是否存在问题,内膜的准备是否恰当,以及在实验室中的培养与冷冻的技术。
“解冻之后看上去完整”只不过是一个好的信号,而非通行证而已。
移植之后也不要把自己当作玻璃来做的,按照医生的嘱咐去用药,要正常地走动,不要剧烈地运动,也别反复地摸肚子,更不要擅自停止黄体支持的药物。
移植前要不要充足膀胱,按照医院的要求来做,憋到肚子疼并不会使胚胎更加听话。
真正需要问医生的,不是你们最高的成功率有多少,而是和我年龄差不多,胚胎阶段差不远的人,按照每次移植与活产分别如何计算。
冷冻的胚胎移植并非失败者的出路,也并非成功的保障单。
它只不过是一次重新配对胚胎,内膜与身体状态的机会罢了。
不要被一个美丽的百分比所牵引,问清楚自身的年龄,胚胎的数量以及质量,还有之前的移植记录,再做决定,这可比听谁拍着胸脯更能够保住钱财,也能保住判断能力。