胚胎的解冻并非越早越好。真正担心的并非胚胎多冻那么一会儿。而是当内膜还没有准备好的时候,医院就赶忙把它叫醒了。
我看到一个患者拿着胚胎的保存单问我,“医生,可不可以提前解冻,解冻的早,胚胎会不会更有活力呢?”她将胚胎当作冰箱中的饺子,事先拿出来缓缓,似乎就可以更好吃了。
这并非烹饪。胚胎也不存在“醒得越长越容易”这样的说法。
关于冷冻胚胎到底什么时候能够复苏,主要就看两件事情:胚胎的发育过程,以及子宫内膜到底准备了哪一个步骤。
卵裂期的胚胎,应与排卵后的内膜窗口相匹配;囊胚生长得更快,内膜也需要生长到相应的阶段。
也就是说,胚胎就好像演员一样,内膜就好似舞台一样。演员提前到台,灯光不开,观众就没有来;舞台已经布置好,演员还没来,照样是个空。
我曾在门诊见到有人内膜达到了医生所设置的条件,但是由于临时的焦虑,反反复复要求改变移植的安排。
也有人仅仅注意内膜的厚度,看见检查单上面有七毫米,八毫米就觉得稳定了。
但是内膜并不只是看一个数字。
厚度,形态,血流,排卵情况,激素变化。
有些人内膜的厚度并不令人惊讶,结构与激素配合良好,胚胎依然可以着床;有些人内膜看上去好看,孕激素的使用节奏,排卵判断,或者宫腔情况不对,数字再漂亮也只能化妆。

在自然周期中,医生一般会根据卵泡的生长情况、排卵的迹象以及激素的水平,设置与胚胎的发育阶段吻合的移植时间。
在人工周期中,则按内膜准备与孕激素开始时间配对。
卵裂期的胚胎与囊胚不可以混合使用同一套的安排,这并非是医生想要把流程弄得复杂,是胚胎的“年龄”有所不同,可以接受的是内膜环境的不同。
真正解冻的动作,一般是由实验室按照移植安排开始的,而不是由患者自己选择一个日期,让胚胎提前恢复。
我曾经见过这么一对夫妻。前面花了不少的钱,可是到了移植的时候却被广告上的黄金解冻的窗口给吓住了,非得加钱去购买所谓的特殊复苏的方案。
简单来说,胚胎的复苏技术存在着规范的流程,能否存活下来,复苏之后的形态是如何的,与胚胎本身的质量,冻存的条件,以及实验室的技术有关系,并不是多交那么一笔钱就可以把普通的胚胎转变成为优质胚胎了。
更让人难过的是,冷冻的胚胎移植不代表一定要比鲜胚的移植成功。也不是说内膜越厚就越好,解冻越早就好。
医院最应该给你的是清楚胚胎信息,内膜评估,排卵或者孕激素的节点,还有为什么这么安排。
你必须要问清楚四句话,移植是卵裂期的胚胎,还是囊胚的,采用的是自然周期或者人工周期的,内膜是否匹配激素,实验室将在什么样的流程节点进行复苏。
不要将希望寄托于“越快就越好”这四个字上面,也不要被“错过了这个窗口,就没有机会”吓到失去了判断。
生育的治疗最昂贵的不仅仅是药费,而是被话术所推动的冲动。
把胚胎的发育阶段与内膜窗口相对准,根据身体条件进行复苏,这是最佳时机。
不抢、不拖、不相信神奇的方案,根据证据做出决定,这才是对于这个胚胎的真正的负责。