高龄怀孕最为担忧的并非是检查做得少，而是将一份缴费单当作是一种安全感，
我见到一位四十多岁的女士，她拿着厚厚的一沓报告找我看，激素，抗体，营养素基本上一样都不缺，只有丈夫没有进行精液的检查。
她问我，是不是因为我年纪大，所以一直怀不着？
我说：先不要急于把所有的责任都推卸到自己的身上，生孩子是夫妻两人的事情，不是女人一个人考试。
高龄生育时卵子数量减少，染色体出现异常的可能性也增大，胚胎不育、流产及妊娠期的高血压及糖代谢出现问题的风险增加。
但这并不意味着到了某一个年纪就只能承认，检查的价值，是将模糊的担忧拆解成一项项可以处理的问題。
我会先让夫妻做一个基础的评估，女人包括妇科的超声，窦卵泡的数量，抗苗勒管的激素，基础性的性激素以及甲状腺的功能。
这里存在一个陷阱，抗苗勒的激素主要是反映卵巢的储备情况，不代表卵子的质量，也不能单独去预测是否怀孕。
有的人拿着低价的报告哭泣，有的拿着正常的数值报告糊里糊涂乐观，两种情绪并不值得钱财，医生需要看年龄，月经情况，超声表现以及以往的生育史情况。
做妇科检查的时候，需要去查看子宫肌瘤，腺肌病，子宫内膜的息肉，卵巢囊肿，以及宫颈的病变。阴道的分泌物出现异常也要去处理好，不要把炎症拖延到备孕的过程当中。
血常规尿常规肝肾功能血糖糖化血红素白血压体重是看身体是否能够稳稳地承受住妊娠，并非是为了吓唬人。
乙肝，丙肝，梅毒，艾滋病，这些感染筛查是需要去做的，风疹的免疫状况也是得去确认的，而弓形虫，巨细胞的病毒这类项目，可不能一看到套餐就完完全全地照收，得结合病史以及医生的判断才行。
如果反复流产，胎儿异常，家族遗传史，或者夫妻一方有相关风险的话，可以考虑夫妻的染色体检测，遗传咨询的。
不存在这些线索的人，却被推荐去做一系列免疫项目。往往并不是因为医学更加精细，而在于营销更加熟练。
女人在查，男人也不要躲，精液一般都是门槛，必要的时候评估精子的形态，活力，碎片率等。
我看到有人连续进行了两次卵巢的检查，花了不少钱，丈夫却一直没有进入过男科的诊室，这并非是科学的备孕，而是将锅精准地扣在了一个人身上。
口腔，乳腺以及慢性病的管理也不能够忽视，牙周的感染，肥胖，血压的偏高，血糖的失控，这些都会使得孕期管理更加困难。
叶酸是可以在备孕的时候开始补充的，常用的剂量需要结合饮食情况、既往的妊娠史以及代谢情况，由医生来决定，不要把保健品吃得越多当成是越认真。
烟酒不能停，熬夜不能收，体重太高或太低都需要调整，养卵神药大多只是将焦虑装成瓶子给你。
检查并不是越多就越好，能够改变决定的检查才是有价值的。
我把话说到这里，高龄怀孕真正需要争抢的不是一个偏方的热门，而是看病以及评估效率。
首先做夫妻两个人的基本检查，然后根据年龄，卵巢储备，精液情况，以及以往的经历分层进行处理，不要被一张高档的套餐牵住鼻子。
自然尝试不要无限拖延，该进入生殖专科不要拿再等等来安慰自己,该做遗传的咨询不要用搜索引擎来替医生下定诊断。
你所需要的并非一堆看不明白的箭头，更不是一句保证成功的话语，而是一个能够说明风险，费用以及下一步行动的清晰方案。
