我见到过一位姑娘，她拿着写有卵巢多囊性改变的单子，接着换了好几个机构，花费了不少的检查费，就因为她觉得自己已经不孕了。
其实她的月经一直都是规律的，而且雄激素也并没有出现升高的情况，医生在复核之后告诉她，这更像是卵巢形态的表现，并不能够直接和多囊卵巢的综合征相对应。
这件事情很扎心，但是很典型的。
多囊囊巢综合征并非是“卵巢中长满了囊肿”，很多小卵泡也并非肿瘤，更并非必须清除垃圾。
它实际上就是排卵，雄激素以及代谢调节的偏差。诊断一般要在排除了甲状腺，泌乳素，肾上腺等方面的问题之后，满足月经稀发，或者排卵障碍，高雄激激素的表现或者化验出现异常，卵巢多囊泡样改变之中的两个项目。
单从超声来看，容易产生误判。
我曾在门诊见到另外一个患者，他的体型并不肥胖，脸上的痘痘反复发作，月经却是稀稀拉拉的，备孕一直没有动静，
她一开始被“你就胖，瘦下去就行”给堵住了，后来进行检查发现，胰岛素的抵抗是很明显的，真正的病症是排卵出现紊乱，并非是体重秤的某个数值。
多囊可与肥胖同镜，也可出现于体型纤细之人。
月经少，经常不排，是生育的麻烦；多毛，痤疮，头皮出油，脱发，都是雄激素出现的信号。
长时间不排卵子宫内膜受孕激素保护较差，内膜出现增生的风险会增加，血糖和血脂也有可能逐渐发生问题。
不要把能来月经误认为是肯定排卵，撤退性的出血与自然排卵是不同的。
也不要把卵泡很多错误认为是卵子质量不错，卵泡的数量和成熟，排卵，受孕能力根本不是等号。
我看到有人为了准备怀孕，先买了排卵的试纸，然后自己吃了促排卵药。监测都没有做就急忙安排了同房，结果既没有怀上，又把卵巢的反应搞乱了。
如果需要生育的话，医生会依据年龄，输卵管，精液，排卵情况来选择曲唑这类促排方案。必要的时候可以考虑人工的授精或者试管婴儿。不是查出来多囊的话就直接进行最高档的治疗。
不生育的人，关键也不是“治疗多囊”，而是要保护内膜，改善月经，控制代谢，处理痤疮的多毛。
生活的方式进行调整确实是有用的，但是它并不是仅仅通过“少吃一点多动一点”就能够发挥作用的。
将含糖的饮料以及高精制的碳水压制下来，以确保蛋白质以及蔬菜的质量，并且配合能够长期坚持下去的抗阻锻炼以及有氧运动。如此一来体重即使不变化，胰岛素的敏感性也有可能得到改善。
减重并非道德考验，也不是患者需要向谁证实自律。
真正需要警惕的是，机构用“多囊”、“卵巢老早衰”以及“必须尝试试管”这类词语制造恐慌,再把昂贵的项目包装为唯一的出口。
说实话，很多人并不是输给多囊，而输给没有进行核对诊断，没有去查清伴侣的情况，也没有按照步骤进行治疗。
月经长时间紊乱，备孕困难，或者有明显的高雄激素的表现，就到正规医院妇科或者生殖内的泌门诊，将月经记录，用药情况以及以往的检查都带齐。
先搞清楚自己缺少的是排卵，代谢管理还是其他环节，然后再决定花费多少钱，走哪条道路。
病是可以管理的，路也不只一条；真正应该淘汰的是把患者焦虑当作收费的入口。
