将腹腔镜与试管婴儿放置在一起进行比较，如同问“开锁或者换门，哪一个更好”一般，真正应该问的是，门坏在什么地方，钥匙还存不存在。
我看到一个患者三十多岁的样子，拿着两个方案找我，一个写腹腔镜的，一份写试管的，她问得非常直接：哪一个成功率比较高，我就去做哪个。
这句话看起来很务实，但是里面却隐藏了最容易被割掉的焦虑情绪。
腹腔镜并非万能检查。试管也并非不孕症患者的万能胶皮擦。
腹腔镜，是在腹壁进行打孔，将镜头及器械送入盆腔，可以看到输卵管，卵巢，子宫的外表，也可以处理粘连，内膜异位的病灶，部分输卵的病变。
它解决了“身体哪儿出现了机械性的问题“。
试管婴孩绕开或者部分绕开了输卵管，使卵子与精子在体内结合，再将胚胎放回到子宫，它要解决的是受精的这一步如何完成。
一个如同修路一般，一个似乎改变了走空路一样，拿它们来硬比，本来就有些跑偏。
我曾在门诊见到过盆腔炎的手术之后留下了粘连的病人，超声的报告看起来普普通通的，输卵管的造影显示是通而不畅的。
她进行了腹腔镜手术，医生进行分离粘连处理，处理了伞端，手术后得到了自然妊娠的结果。
也有的输卵管两边严重受损,卵巢储备降低，男方的精液检查不理想，被劝说先“通”。
钱花光了，痛苦也受了，道路还是要回到试管。
简单来说，能够修好的路是可以修的，已经坍塌的桥，不要靠意志力去通车。
疑似输卵管黏连、盆腔肿块、子宫腔异位症或盆腔手术经历、炎症史的，腹腔镜有可能价值。
但不明原因的不孕不代表必须立即做腹腔镜，
很多人的问题来自于排卵，精子，卵巢储备，年龄，甚至于是多个小毛病叠加在一起，仅仅依靠腹腔镜是不能将它们统统端上来的。
我看到有人拿着“腹腔镜的套餐单”,里面检查，麻醉，耗材排得满满的，却没有认真地评估男方的精液，而且也没有查清楚卵巢储备。
这样的流程看起来很专业，实际上是先把能够收费的东西摆上桌子，然后慢慢寻找原因。
到底该不该做宫腔镜，需要看超声，输卵管的评估，激素以及卵巢的储备，还要看男方的精液，也要看患者年龄以及生育目的。
年龄较大、双侧的输卵管进行切除或者严重损伤，男方严重的少弱精，卵巢功能出现下降的情况下，继续进行反复的手术，或许是在用宝贵的生活机会换取一个“我曾经努力过”的机会。
试管也并非越早做越好。
可以明确处理输卵管的积水，一般需要在移行前处理，由于积液可能会反流进入宫腔，从而影响胚胎的着床。
但是普通的输卵管堵了，并不意味着一定要切，更不代表做了腹腔镜就一定自然怀孕了。
网上说的“试管儿童更容易出现畸形”，是把复杂的医学压成了一句吓人话。
现有的证据并不能够支持这样的简单判断。胚胎的遗传学方面的检测并不是每个人都需要的，也不是筛选出完美孩子的方法。
我将话放在这里：不要将医生的每一个方案都视为圣旨，也不要把网络上成功的案例视为自己的检验报告。
拿好检查，问明白手术能改善什么，不能改变，问清楚，不做手术损失什么,再决定走什么路。
腹腔镜并非试管的竞争者，试管也并非腹腔腔镜失败之后的惩罚者。
真正可靠的选择，就是让该修理的先进行修理，让不能够等待的不要等待，把钱花费在能够改变生育过程的地方上，而不是用在一张看上去很忙碌的收费单上。
