我见到有人听到了“微创”这两个字，马上就把它理解为不疼，不出血，没有风险，等到躺到手术台上才发现，实际上考验人的并非肚皮上的那几个小小的孔。
我陪一个输卵管存在积水的患者做手术的时候，她指着自己的腹部问我，医生是不是打了几个洞，抽掉水就行了？这句话虽然听起来朴素，但是恰恰暴露了大多数人的错误。
腹腔镜最为关键的部分，并非是洞。而是医生需要通过洞来完成一台手术。
患者在进行全身麻醉之后，医生在腹壁上做一个小的切口，将细针或者套管放入腹腔，然后注入二氧气碳，使腹壁与脏器之间支撑出操作的空间。
这一步并非是为了吹气好看，而是为摄像头与器械留出了转身的空间。
腹腔镜的镜头是从套管里面进入的，画面放大之后传到了显示屏上面，医生注视着屏幕，运用细长的器械来完成分离，切除，止血，缝合或者取出组织的操作。
腹壁上孔一般只有几厘米到1厘米，数量会随病灶位置，手术难度以及医生方案的变化而变化，并不是每个人都固定着几个孔的。
屏幕上的画面能够看得清楚，并不代表手术就不存在难度。
医生手在体外器械在身体内方向感力度距离都需要训练才能形成，稍有用力过度，就可能会碰伤血管，肠管或者膀胱。
因此腹腔镜并非是“机器代替医生”，它仅仅是将医生的眼和手，换成了一种入腹腔的办法。
我亲眼目睹过一次盆腔粘连的手术，病人腹腔里好像被胶水粘住了，输卵管卵巢肠管挤成了一团。
屏幕上的每一次轻轻的牵扯，都牵扯着旁边的那个组织。医生只能够一点点地去找层次、去分界面，可不能够用蛮力去硬扯。
那种场景，谈不上是轻松的，甚至比某些开腹的手术更加考验的经验。
小切口仅仅表面温和，里面的工作一点儿也没有打折。
生殖医学中，腹腔镜主要用于处理子宫外孕，输卵管积液，盆腔粘连及子宫内膜的异位症。
输卵管存在积水，如果反流进入宫腔，有可能会影响胚胎的着床，有些患者在尝试做试管婴儿之前需要去处理患侧的输卵道，方法可能是进行切除的，也可能进行结扎或者其他的处理，不可以隔着屏幕给患者拍板的。
内膜的异位症是能够清除病灶的，粘连是可以松解的，但是这并不意味着做完手术之后就一定是自然怀孕的，也并不代表着所有的不孕都应该先去做腹腔镜的。
我看到过最容易忽悠的那么一句话，那就是腹腔镜做好，怀孕率一定会上去。
说实话很难听，但是你不听会吃更多的亏，手术能够解决看得见、处理得好的解剖方面的问题，不会替年龄，卵巢功能，精子质量以及胚胎质量来兜底。
有些人被反复地安排检查以及手术，腹部的疤痕变少，银行卡里的数字也变少了，但是真正影响到生育的那个环节却没有人认真地去解释。
微创也是有边界的。
出血没有控制住，粘连太重，发现恶性的风险，或者术中的视野以及安全性不能够继续进行腹腔镜手术，医生有可能会改成开腹，这并非是手术失败，而是将安全置于面子之上。
术后可能会出现出血，感染，脏器损伤，麻醉相关的风险以及粘连复发的情况，切口小并不意味着风险就没有了。
判断是否要做，不要只看疤痕的大小。
将病因，年龄，卵巢储备，输卵管，男方精液，后续生育的计划放置于一张桌子之上，问清手术的目的，替代的方案，可能切除的东西，还有做完之后打算走自然流产还是辅助流产。
可以用药解决，不必为“微创”而动刀；动刀的也不要被切口小这三个字吓到。
腹腔镜如同一把精致的钥匙，是否能够打开一扇正确的大门，要看病情和拿着钥匙的人的情况。
