把第三代的试管婴儿当作升级套餐来看待的人,一般先是被收走了一笔钱,然后才发现自己完全不适合去做。
我曾在门诊见到一对夫妻。他们带着厚厚的检查单前来咨询。女方的卵巢储备比较低,男方的精液也不是很好,但是某个机构却一开口就说,直接做3代,筛过胚胎的成功率比较高。
他们询问我是否可以一次成功?我只是问了一句,“能取出多少卵子?
女方默不作声,因为她甚至连能否形成能够检测出来的胚胎都不清楚。
所谓第3代试管,在医学上称为胚胎植入之前遗传学的检测。
它并非是将普通试管更换成更贵的名称,而是体外受精后形成囊胚,从胚胎的外层取出少量细胞进行送检,再将符合条件胚胎移植到子宫。
检测的内容大致可分为三类,即对染色体的数目异常进行筛查,对于确定单基因的遗传病进行检测,还有对于染色的结构出现异常的检查。
比如说夫妻双方携带了地中海的贫血基因,或者存在平衡的易位,那么检测的重点就不在于胚胎长得是否好看,而在于它是否存在携带特定的遗传风险的。
这里最易被销售的话术偷换之处在于,第三代并非是更高级的那种万能试管,它需要解决遗传风险的筛选问题,而不是用来治疗不孕的。
夫妻之间并没有明确的遗传病的风险,但是却因为听闻筛选出来的胚胎更为聪明、更为健康,就冲着去做,这往往是为焦虑而付出代价。
我看到一个高龄的患者,取了卵之后只形成了两枚可以检测的胚胎,送去检查之后没有可以移植胚胎的,她坐在病房里问:“检测是不是筛没了孩子?”
这句话听起来很刺耳,但是必须要说明白,检测并没有将正常的胚胎改变,它只是暴露出原本存在着的染色体方面的问题。
适合从事这项技术工作的人群,一般包括已经确定携带单单遗传病危险的夫妻,染色体存在异常的夫妇,反复流产,反复移植不成功等经评估的人。
年龄较大的女性可能会出现胚胎的染色体方面的异常情况,但是年龄并不是自动进行开单的借口。卵巢功能,胚胎数量,既往的病史以及生育的目标都需要放在判断之中。
反复的流产也不可以一股脑地归咎于胚胎。子宫的形态,免疫因素,内分泌的问题,还有男方的因素都有可能在里头掺和进去。
把所有的失败都交给胚胎,这样既省事,又很容易卖出高昂的项目。
成功率并不能仅仅关注广告上的一串漂亮的数字,由于有人有十个胚胎,而有人仅有一个;有的子宫条件良好,有的却连内膜的问题都没有处理好。
即便检测显示胚胎的染色体状况良好,也不代表必然着床,必然生,更不意味着孩子不会有检测范围以外的问题出现。
检测可能会遇到嵌合的结果,样本不够或者没有可以使用的胚胎。活检以及冷冻的环节也需要依靠实验室的水平。
费用一般比一般试管高出很多,具体的数目会受促排,取卵,胚胎培养,检测数量以及移植次数的影响,不要只关注所谓的一口价。
另外一句必须说明的是,做了第三代不会使女性丧失自然怀孕的能力。试管技术并没有将子宫制作成只能接受胚胎的器皿。
真正对自然受孕产生影响的是夫妻本身的不孕原理以及遗传方面的风险。
选择医院的时候,首先要查看是否具有正规的辅助性生殖资质以及相应的检测能力。然后再看医生是否能够把“怎么做、怎么筛选、筛选不出什么,或者没有胚胎的怎么办”说清楚。
把话放在这里越是催你马上交钱的那个人,越不能替你做决定。
你所需要的并非是最昂贵的方案。而是能够与病因相匹配、能够把失败的代价说得明明白白。