将“查卵子“理解为做一个检查就可以数清库存是很多人浪费冤枉钱的开始。
我看到过一个患者,他拿着一个化验单对我说:“医生,卵子是否少了,为何单子上没写还有多少颗?她在私人机构做了几次检查,花费了不少的钱财,得到的只是一种模糊的卵巢功能较弱。
简单来说,活体中没有一个仪器可以打开卵巢,逐颗清理卵子。
临床上可以做的是估计卵巢的储备,而不是直接观察卵子自身。
常用检查有抗缪勒管的激素,即通常所说的抗缪尔管激素;阴道检查窦卵泡的数量;与基础激素尤其促卵泡素及雌二醇相结合,观察卵巢当前的反应情况。
抗缪勒的激素如同在观察库存侧影一般,窦卵泡似乎在货架上观察眼下能够看到的格子,而基础激素是在看这套系统是否运转得顺畅。
它们都有用,但没有哪一个可以单独帮你判断是否怀孕。
我还看到有人拿着个偏低的值,立刻觉得自己没有机会,转身去购买昂贵的保健品了。
这就好像看到油箱指针太低,就断定汽车一直开不到达目的地,有点像把化验单看成算命先生一样。
卵泡的监测检查的并非是卵子的库存情况,而是某一个卵泡是否有生长起来,生长的是否均匀、是否到了排卵的时间,排卵后是否存在破裂情况。
检查一般都是阴道超声的,不用开刀。探头通过阴道去观察卵巢以及子宫。整个过程不长,大多数人能够接受。
真正关键的是连续的观察,而非仅仅做一张孤单的报告。
月经正常的人,一般是在卵泡初次生长的时候开始进行超声检查,医生根据周期的长短、以往的排卵情况以及卵泡的大小进行复查。
周期比较短,监测一般要提前一些;周期比较长,启动时间可能往后推;周期不清的人,不可以死套所谓的标准日期,更不能照搬他人的检查方案。
卵泡会慢慢长大,在接近成熟的时候常见的直径大约是十八到二十五毫克,但是大小并不是一票决定生死的凭证。
有的人的卵泡长到了一定的程度仍然不破,有些人的排卵前后改变很快,还有人的多个卵泡在一起长,但没有一个是真正排卵的。
在超声报告中还要查看卵泡的形状、内膜的厚度以及排卵之后是否会出现卵泡出现塌陷或者盆腔积液的情况,不能仅仅只看一个毫米的数来自我解释。
我陪同一位患者进行过监测。她连续去了几次医院,每一次只问了一句:今天能否安排?后来她的卵泡长大了,内膜却比较薄,排卵之后也没有明显破裂的迹象。
她认为自己只不过是“差了一个机会“,实际要处理的就是排卵的质量以及子宫内膜的条件。
还有一些机构喜爱把卵泡监测当作高价的套餐来进行包装,检查的项目越堆积越多,话语越说越玄虚,仿佛多进行一次超声就会无缘无故地增加卵子。
不要被这样的热闹所牵绊。
监测的作用是捕捉排卵的规律,帮忙安排同房,指导促排,配合取卵。而不是造成焦虑,也不是保证你怀孕。
你去做检查的时候,要告诉医生月经周期有没有规律,是否排卵试纸是否阳性,以往的超声结果以及用药情况,不要只说一句帮我检查卵子。
医生所需要的是一个完整的线索,而不是一张截图。
说实话很难听,但是你不听会吃更多亏:卵巢的储备低,并不意味着立刻就没有生育的机会;储备看起来不错,但也不代表自然怀孕是绿灯。
将检查定位在正规医院,将报告交给具有结合病史分析能力的医生,然后决定是不是需要监测,促排或者进一步帮助怀孕。
不要相信一个数目,也不要把每次的排卵都当作是生死的大考。
要看清楚自身的卵巢状况,紧紧抓住真正的排卵的过程,按照证据走下去,这样才能少花费冤枉钱,少被话术牵着鼻子走。