有不少人认为冷冻的胚胎就是在冰箱中睡了一觉醒来就能够直接进入子宫,实际上并没有这样浪漫,也并不是这样简单。
我看到一位患者在实验室的门口,他的手指不断地捏着衣服,仅仅问了一句话:“解冻不成功,是不是孩子没有了?”
这句话虽然听起来刺耳,但是却是众多人最为害怕的事实。
胚胎冷冻保存之后,并非是一般意义的“睡觉”,而是由于细胞的代谢被压低,生命的活动几乎停止了。
当下临床上常常采用玻璃化的冷冻方式,其核心并非是将胚胎冻结成一块冰块,而是采用冷冻的保护剂来替代细胞中的部分水份,然后使得温度迅速降低,尽量不使得冰晶形成。
冰晶如同细小的刀子,可能会刺破细胞的结构。
冷冻的保护剂也并非越多越好。浓度以及操作顺序一定要卡得严严实实的,稍微有一点差错,胚胎就有可能在冷藏或者复苏的环节受到伤害。
真正的苏醒,是在实验室取出胚胎后。
胚胎将被放入专用的复苏液中,冷冻的保护剂需要按照程序逐渐稀释移除细胞中的水分,慢慢恢复水分不能猛灌也不能一蹴而就。
这一步就好像给长时间缺水的土壤浇水一样,水来得过于急促,反而会造成问题。
复苏之后的胚胎将被放置于显微镜下进行观察。实验人员观察其细胞结构如何,胚胎有无继续发育。
如果是囊胚,经常观察它能否重新膨胀,外层细胞与内细胞团保存良好,
所谓解冻成功,并不是说胚胎看上去没有破碎,而是指关键细胞还有可能继续发育。
一些胚胎的外观看起来完整,但是细胞已经受损了。
也有的胚胎刚刚复苏的时候显得皱巴巴的,培养后再次展开,才表现出真正的状态。

因此,实验室的报告上的存活,并不等同于着床,也并不意味着一定出生了。
这一层区别,广告是不会主动说的,患者却一定要弄清楚。
我看到过有人把复苏率高说成“移植一定会成功”,花钱去升级所谓的高端方案,连胚胎的分级,复苏的标准,失败之后的处理办法都没有问。
说白了冷冻胚胎并不是一张可以换取孩子的储蓄卡。
胚胎的苏醒仅仅是通过实验室的一个步骤,接下来需要看子宫的内膜是否适宜,胚胎在发育阶段与内膜的匹配情况,母体的激素环境是否能够支撑住它。
内膜需要有自然的周期,激素的替代周期这些不同的途径,具体如何选择,需要看排卵的情况,内膜的表现,以往的治疗经历以及医生的判断。
移植的时候,医生会将复苏之后状态适宜的胚胎装进移植管,通过阴道进入到宫腔,将其轻轻放置在合适的位置。
动作看起来只有一会,前面压着促排,取卵,受精,培养冷冻保存。
移植之后是否需要使用黄体来进行支持,也是不能依照别人来抄袭的。
有排卵之人与无排卵者,方案或许不一样,药物的剂量也并不是越多就越有保险。
我见到过患者将黄体酮添加到自己身上都害怕,认为药物越多孩子就越稳定,其实这并不是在做饭,多添加一勺并不代表就更香。
验孕要根据生殖中心的安排进行抽血,不可以依据试纸颜色的深浅来给自己判断案情。
胚胎在冷冻罐中出生,经历了温度变化,细胞脱水和复水,结构评估再到子宫的环境接力。
真正需要关注的,并非是它沉睡了多长时间,而是它冷冻之前的质量是否良好,实验室的技术是否合规,复苏之后的状态是如何的,内膜与胚胎是否相匹配。
我把话说到这里:不要迷信冻胚这两个字,更不要把一次的失败归结为自己不够好。
问清楚胚胎报告,复苏方案,移植条件,用药依据,钱不会花在好听的话语上,心不会被“包成功“牵绊。