冷冻的胚胎并不会因为被“冻过”而自动变差。真正吃亏的往往是将冷冻移植看作包成功的一种技术升级情况。
我看到一位三十来岁的患者。取卵后留两枚囊胚。医生建议她先冷冻,但是她却在收费窗口问道:“是否新鲜的更具生命力,冷冻后的会不会如同剩菜一般?
比喻听起来很刺耳,但是却很常用。
胚胎并非是食物。规范的实验室使用玻璃化的冷冻方式,胚胎在很短的时间内就进入到低温保存的状态,在解冻之后由胚胎的学家来观察细胞的完整性以及复苏的情况。
技术符合要求,冷冻自身一般不会冻坏一个原本有潜力的胎儿。
但不要把“解冻生存”偷换成"移植成功"。
胚胎存活,只说明其通过第一道门,能否着床,需要观察胚胎的染色体情况,子宫内膜,移植操作,以及患者的整体状况。
我陪同一位患者查看了实验室的报告,在解冻之后胚胎的形态恢复的还不错,她立刻松了一口气,感觉孩子已经拿在手里了。
胚胎的移植失败之后,她才知道,胚胎是否活性、是否着床,临床妊娠以及活产,完全不是一个标准。
几个词被一些机构混合成一句“很有成功率”,患者钱包成为最安静听众。
冷冻的移植有其价值。
有人在促排之后雌激素比较高,继续进行移植可能会增加卵巢的过度刺激性综合征的风险,先进行冷冻,等到身体状态处于稳定的状态之后再进行,这样的安全性会更加稳定。

有人要做胚胎遺傳學檢測,胚胎必須經過培養、活檢和保存,而冷冻不是可選擇的裝飾,而是一個流程的部分。
还有一些患者目前子宫内膜的厚度,形态或者激素水平并不理想,强行赶上新鲜的移植,比如门锁没有对准就急忙往里塞东西,着急并不意味着有效。
但这并不意味着冻胚一定会比鲜胚更易怀孕的。
一些研究表明,对于特定人群进行冷冻移植的话,妊娠的结局或者产科的安全性会更好一些,但是研究的对象,年龄的结构,胚胎的质量以及移植策略是不一样的,不能够用别人的很高的数字来给自己开出保证书来。
最大的影响,往往并非“冻”这一动作,反而是取卵的年龄以及胚胎本身质量。
胚胎是什么年代取出来的卵子,其遗传潜力基本确定在这里。
患者在四十岁时移植了一枚年轻的胚胎,与4十岁才取出卵形成胚胎不能混淆。
我还看到一家机构挂着“冻胚移移成功率”,却不告患者是按照移植周期计算,还是依照取卵患者计算,也不说是否包括反复移植与多胎妊娠的。
这样的数字看起来好看,落在个人身上就好像雾里观花一样。
真正需要问的并非是冻胚是否会对成功率产生影响,而是四个字:解冻之后胚胎的存活情况是如何的,实验室使用什么样的冷冻以及复苏的过程,成功的概率是用怎样的口径来进行统计的,是否按照年龄以及胚胎质量来分层。
还要问明白,移植是卵裂期的胚胎,还是囊胚的,是不是建议单个胚胎移植的,失败之后复盘什么因素。
冷冻移植并非降配版本,也并非充值后高级版本。它仅仅是将胚胎保存与子宫进行拆开处理而已。
在冷冻的时候不要因为迷信新鲜就硬冲,在移植时也不要被冻胚更好牵着鼻子走。
选择正规的机构,关注自身的年龄,胚胎的质量,内膜以及激素的状态,问到具体的口径,才能真正获得主动权。