把二级胚胎直接当作“稳定”,是在试管治疗中最容易造成冤枉钱的误会。
我看到一对夫妻,拿着报告前来找我。女方圈了几个字,问的很小心:二级,是否只比一级要差一点,那么移植肯定会有希望?
我说,是有希望的,但是没有任何一个胚胎等级,可以替你签订成功的保证书。
胚胎的分级主要是看显微镜下外形,如细胞的数量是否达到发育阶段,卵裂球大小是否均匀,碎片是否多,细胞质清亮。
在许多实验室卵裂期的分级系统中,一级与二级一般是形态较好胚胎,二等往往是可移植或冷藏的常用选项。
它可能有轻微的大小不均或者少量的碎片,但是这与“差胚胎“并不是一个概念。
碎片的比例,细胞的数量,以及等级的名称,各个实验室判定的口径都不是完全一样的,不能拿他人的报告硬套到自身的胚胎上去。
有些机构将形态良好的胚胎划分为二级,有些则用字母,数字,或者组合符号来表达,而数字越小不一定在所有的体系中都代表得越好。
所以,仅仅看二级这两个字的话,信息是没有完整性的。
我曾看过一个报告,病人只听到二级优胚,就认为是医生故意压低了成功率,还非要加钱去换所谓顶级的方案。
实验室的人员调出培养皿中的图像,她发现胚胎细胞数,碎片情况以及发育速度在后面,仅仅销售话术将最显眼的两个字进行了放大。
简单来说,胚胎的等级就是外观的评分,而不是命运的判决。
显微镜可以观察形态,但是却看不到胚胎染色体的正常情况,也不能仅凭等级来判定子宫内膜,激素状态以及移植的时机。
形态一般的胚胎有时也可以顺利着床;形态美丽的胚胎也可能停止生长,这就是为什么医学不肯低头的原因。
卵裂期的胚胎与囊胚期的胎儿,也不可以放在同一个尺子上进行比较。
卵裂阶段主要观察细胞数量,均匀程度以及碎片,而囊胚则观察扩张程度,内细胞团以及滋养层的细胞形态。
将一个卵裂的二级胚胎拿去与一个囊胚的等级直接对比高低,如同拿毛坯房与精装房对比装修,并不公平。
培养囊胚阶段确实可以让一些发育潜力较小的胚胎自但是然地停止,但也会存在胚胎没有形成囊胚的情况,并不意味着实验室将好胚胎破坏了。
我见到患者为了寻求囊胚,将仅有的数个卵裂期的胚胎都押上了,培养之后一个也没有留下来,后来她就问了一句,是不是我选错了?
那时候最难受的不是等级而是她将医学选择看作是考试,好像只要押对了答案,就可以避开所有的风险。
不要自欺欺人,试管是胚胎选择美,等级的高低只能够帮助医生进行排序,而不能代替身体来完成着床的操作。
在拿到报告的时候,不要仅仅问二级是否好,而是要问清楚,这是哪一个阶段分级,细胞的数量是不是符合发育的过程,碎片的均匀度是如何的,实验室使用的是什么样的标准。
还需要问医生是怎么选择的移植或者冷冻这一胚胎的,内膜,激素和以往移植经验是否改变了方案。
要是有人仅仅凭借“一级”、“二级”来承诺成功的概率,或者是用“升级的胚胎”来催促你额外支付费用的话,先捂紧自己的钱包。
2级胚胎大多数是形态好的胚胎可以认真看待,但不要神化也不要嫌弃。
真正有效的判断,就是将胚胎报告,女方的身体条件,以及医院真实的数据放置在一起观察,不要让一个级别的符号来替你做出决定。