将二代和三代视为“低配版”与“高配版",这是私立机构不愿意让你出现的误会。
我看到一对夫妻,他们拿着检查单在咨询室里坐着,男方的精子数量比较低,女方拿出七枚卵子来,销售说:直接做三代的话,成功率会更高。
夫妻俩当即刷了定金,一直到进周之前才明白,三代并非是给胚胎增添了一层保险,也并非做了就一定会怀孕。
二代试管的核心一般是卵胞浆内的单精子进行显微注射,即将挑选出来的单个精子放入卵子,以帮助受精。
它更适宜严重少精,弱精,畸形精子,或者以往常规的受精失败,受精率低的人。
但有一个细节常常被话术藏匿起来:二代并非男性专属的技术,也并非精子差就一定成功。
卵子质量,精子本身遗传物质,实验室培养的水平,均会影响胚胎是否形成。
我见过一个男人,他的精子报告看起来不怎么漂亮,夫妻两个人以为二代可以“绕开一切阻碍”,最后他受精了,但是胚胎却没有再发育。
显微镜可以帮助精子进入卵子,但是却不能帮助其修复染色体,也不能代替胚胎承担起发育的能力。
三代试管在取卵,受精,培养胚胎后,再进行胚胎植入前的遗传学检查。
医生将从囊胚中取出少量的细胞,检查染色体数目,结构,或者针对明确单基因遗传疾病筛查,然后选择合适的胚胎进行移植。
这里的关键是“有明确的检测目标“,而不是花钱购买一个更高档的怀孕套餐”。
夫妻双方或双方有明确遗传病的风险,曾经反复出现过相关的遗传方面的问题,或者通过遗传咨询之后确实有检测指征的话,三代才有可能具有价值。

三代的最大优势是减少特定的遗传异常的胚胎被移植,减少由于遗传问题而导致的反复的失败或者妊娠的风险。
它并不是把胚胎做成完美的产品,也不是将成功率按下一个开关就抬起来。
有一年,我陪着一位患者查胚胎报告,有六枚囊胚送去检查,能用来移植的仅有两枚。
她注视着纸看了好长一段时间,问我:是否做了三代胚胎反而减少了?
我只能跟她说,检测并没有制造出问题,只是将原本看不到的问题摆到桌面上。
这也是很多人不愿意听到的真实情况:筛查可以帮助选择,可是不能确保着床,更不可以确保足月分娩以及孩子完全不存在其他健康方面的问题。
胚胎活检,冷冻复苏,检测范围,嵌合体判断等,都有界限,报告上“正常”也需要结合遗传医师和生殖医生的解释。
私立机构还要警惕二代便宜,三代稳妥的销售故事。
技术名称并不意味着技术能力的强弱,真正能够拉开差距的是医生是否依照指征来制定方案、实验室是否存在稳定的胚胎的培养以及检测协作情况,机构是否拥有合规的资质、收费是否能够把每一个环节都写清楚。
你需要问的不是哪一代更贵,而是我为什么要它,检测哪些,失败了如何处理,费用包括哪些项目。
对方只说成功案例,而不说适应证,胚胎数量,检测限制以及退款边界,这基本上不是在进行医学交流,而是在情绪上的成交。
我把话放在这里:没有遗传方面的风险以及明确的检测指征,不要把三代当作升级的套餐。有真实的指征的人也不要因为价格太高就硬扛着二代。
首先要带齐双方的检查,做好遗传咨询工作,确认机构以及实验室的资质,然后把方案,费用,风险逐项写入合同。
生孩子并非是购买手机,而是不能够依靠型号越新就越好。
选择对技术,需要的是证据以及指征,并非咨询室里的那句“别人已经做了”。