将试管做成“每天去医院照”,并不会提升成功率,往往只会将焦虑和账单照出来。
我曾经遇到过这样一位患者,她在第一次取卵之后并没有取得成功,在第二次进入周期之前,她就问医生:这一次是不是需要每天去做超声检查,检查得越勤奋越稳妥?她拿起一沓检查单来,手指被捏得发白,就害怕少做了一次就错过了卵泡。
我当时就跟她说,试管并不是依靠检查次数来取胜的,而是依据检查结果来参与决策的。
第二次的试管并不会因为“第二回”就自动转变成为高频监测的方案,超声的安排要看卵巢反应,用药方案,卵泡数量,激素水平以及既往周期的表现。
基础评估时,超声主要观察子宫的形态、内膜的情况、卵巢的大小、基础的卵泡的数量,以及是否有肌瘤,息肉,囊肿或者输卵管积液等。
输卵管存在积液这种情况是很容易被忽略掉的,积液要是反流到宫腔的话,那么就有可能会对胚胎的着床产生影响。这时候医生所关注的并非是多做那么几次超声,而是首先去处理真正的那个拦路虎。
进入促排期间,监测频率增加,但也并不是固定的每天检查。
卵泡较小、发育差别不大的情况下,复查可以将间隔拉开,等到卵泡接近完全成熟,大小开始出现分化的时候,或者激素方面的变化需要进行核对,这样医生才会将监测安排的更为紧密。
优势卵泡近十八毫米,医生会根据多个卵泡大小,雌激素水平及内膜状况,判断是否用触发排卵药物,及取卵时间。
这里存在一个经常被忽略的小细节,超声所看到的乃是卵泡,而不是卵子的质量,更不能看出胚胎将来是否能够着床。
因此,检查做的勤,并不代表卵子变得好,也不意味着胚胎的染色体就会更正常。

我亲眼目睹过一些机构将“多做超声“包装成精细的管理,患者们每次所花费的钱财并不算多,几次叠加之后却好似细沙灌入鞋里,当走不动的时候才发觉已经磨破了脚。
该做超声不可省,不该做重复检查也不必硬撑。
移植之前,超声主要是看内膜的厚度以及形态,确定宫腔的条件是否适宜移植,必要的时候配合激素的检查,来判断内膜与胚胎是否处于匹配的窗口之中。
移植完成之后,立刻反反复复做超声一般是没有意义的,胚胎太小了,超声能够提供的信息是有限的,过度的检查只能放大每一次看不见的恐慌。
血清中绒毛膜的促性腺激素已经达到医生所规定的确认的标准,再按照要求做宫腔超声。主要观察怀孕囊的位置,并逐渐确认卵黄囊,胎芽及胎心。
腹部超声是需要适当充盈膀胱的,出现明显的尿意就可以了,憋到疼痛不会使得结果更加准确。
阴道超声一般是不要求憋尿的,检查之前把既往的病史,出血,腹痛以及用药情况都说清楚,这比默默忍受不适更有效。
如果有明显的腹胀,呼吸不舒服,尿量减少,剧烈的腹痛或异常的出血,可不要自己去做超声,也别只是呆在家里观察,应该尽快找生殖医生或者就医。
我把话放在这里,试管真正害怕的不是少检查一次,而是没有清晰目的地反复地检查。
你必须向医生问清楚三件事:这一次超声需要看什么,如何结果会改变使用药物,下一次的检查触发条件如何。
能够回答得明明白白,说明检查是有决策价值的;只让你来看看,再说,却解释不清楚为什么要检查,钱包就要先捂紧。
不要拿检查越多越放心来安慰自己,放心应该来自于清晰的方案,而非一张又一张无法理解的报告。