女人不孕最害怕的并不是检查不出病来，而是被那一张张全套的检查清单吓得四处去交钱。
我看到一个三十来岁的患者拿着厚厚的一摞化验单站在诊室里问我：医生，我身体哪里坏了？
她花费了将近一万元，检查免疫抗体，微量元素，各种所谓的生育力检查，却没有人认真地问她的月经是否正常，也没有安排她丈夫去做精液的检查。
这并非是看病，而是把焦虑转化成了收费的项目。
判断是不是需要进行检查，可不能仅仅关注“没有怀上”这个问题，还需要看年龄，备孕时间，月经情况，既往手术，流产和妇科炎症的经历。
女性在需要进行评估的时候，医生一般会首先了解一下月经周期，经量，痛经，排卵表现，妊娠史，用药史，然后做基础的妇科检查，
在妇科检查中可以看到外阴，阴道，宫颈，子宫附件异常，而白带检查是用来排查常见的感染。
宫颈检查是否要补做，需要看以往的筛查情况以及医生的判断，并非所有不孕的患者都需要一股脑地加做。
盆腔的超声是非常实用的一个方面，可以看到子宫肌瘤，内膜息肉，腺肌病，卵巢囊肿等，也可以评估窦的卵泡数量以及卵巢的形态。
超声能够追踪卵泡的生长情况，判断是否有排卵，并不是仅仅依靠一张静态的报告来猜测身体的情况。
激素的检查常被伪装成女性生育能力全景图，实际上只能回答一些问题。
基础性的激素，抗缪勒管的促性腺激素,甲状腺的功能以及泌乳素，可以帮助医生知道卵巢储备，排卵的线索，内分泌的异常。
但是卵巢储备并不意味着自然受孕的能力不足，抗缪勒的激素比较低，也并不代表没有怀孕的机会。
我曾经见到有人抱着一个比较低的数字哭得哭得说不出话来，之后发现她的输卵管是通畅的，能够排卵的，但是真正问题反而是丈夫的精液质量问题。
这句话或许不讨人喜欢，但是必须说明，生育是两个人共同的事情，女方检查得再细致，也不能排除男方。
输卵管的检查是否需要做，要看年龄，病史，不孕，尤其是盆腔炎，宫外孕，腹部手术，或者明显痛经，更不能仅仅通过超声来安慰自身。
输卵管的造影能够了解输卵的通畅程度以及宫腔的形态情况。超声造影是临床上常用的一种方法，具体的方法要看医院的条件以及个人的情况而定。
“通液可以冲通输卵管”是一种比较容易让人花钱的说法。通液对于判断阻塞的位置可靠性是有限的，不要把治疗的愿望当作诊断的依据。
怀疑宫内息肉，粘连，畸形的时候，宫腔镜更具有意义，因为它可以直接观察到宫腔，在必要时处置病灶。
无论是免疫抗体，还是凝血项目，以及染色体的检查，都不应该是每个人都能够打包购买到的套餐。
反复的流产，反复移植的失败，家族遗传的病史，才更有可能让医生有针对性地安排这些的检查。
特别是所谓的抗精子的抗体，抗子宫的内膜抗体,阳性并不代表找到不孕的真正原因，不能凭着一张报告开始长期服药。
我曾经在医院的运营咨询当中遇到过最为荒唐的情形，患者拿着10几项阳性的指标问“是否免疫系统杀掉了孩子”，开单人员连她超声与男方的精液报告也没有看全。
检查并不是越多就越负责，改变诊疗方案的检查才值得去做。
你可以将以往的报告，月经的记录，手术的病史以及用药的情况整理一下，找正规的生殖专科的医生按照问题来进行拆解，可千万不要被“一套”、“一次查明”所牵扯着走。
真正可靠的办法，一般是从基础评价和夫妻双双共同筛查，然后根据线索慢慢加码。
不要让一个异常的指标代替你去判断命运，也不要用不停地检查来制造“我真的很努力”这样的幻想。
钱财要花在能够回答问题上，时间也得留给真正要处理的疾病。
