许多人将验孕单上一个数字当作胚胎命运判决书,而真正危险之处,恰恰就是这样的想当然情况。
我见到过一位胚胎移植病人,抽血发现人绒毛膜的促性腺激激素,即HCG,只有20多。
她看着报告单,问我:是不是没有?
我让她不要着急哭,因为,这个数字不可以直接宣告成功,也不能够宣告失败。
HCG为胚胎着床以后,滋养层的细胞分泌的激素,在临床上更注重血清β-cg。
血中的β- HCG高于检测的界限,一般不能妊娠;超出实验室规定的阳性值,才算妊娠信号
阈值并不是所有医院都一样的,常见的判断将五个国际单位的每升作为一个重要的分界,但是单个的数值不可以脱离检测的方法以及复查的趋势来硬要结论。
尿试纸上显示的是浅浅的一条杠,也仅仅提示体内有HCG。
尿液的浓淡程度、试纸的灵敏程度以及留取标本时的状态等,都会使颜色的深浅产生变化,因此试纸适合进行初筛操作,血HCG更为适宜作为判断的依据。
不要将一个阳性视为通关。
胚胎出生后,HCG是否能够持续升高,是医生最为关心的问题。
我看到有人第一回抽血数值还不错,隔一次复查上升慢,后超声没有发现宫内孕囊;也看到过数值起点不高,但是逐渐上涨,最后顺利看到了胎心。
这也就是为何临床会设置动态监测而不是用一个数字来给你盖章的原因。
所谓的“翻倍”只是一种观察的工具,而不是一条铁律。
早期HCG往往上升,但是每个人的起点是不同的,胚胎的着床早晚是不一样的,增长的速度也会不同。
上升不明显,可能表明胚胎发育不正常,或者与异位妊孕有关;上升看起来漂亮,但是也不能因此排除宫内孕。
HCG观察滋养层的细胞释放出多少信号。超声观察孕囊到底在哪里。两者并不相同。
一次,一个患者HCG增加得很好,但突然发生一侧腹痛及出血。
她还拿报告说:数值涨得很好,应该没问题吧?
我那时只说了一句:数字会上涨,危险同样上涨。
如果出现明显的腹痛,头晕,肩部不适,或者出血增多的情况,不要在家反复地刷检验单,直接找医生或者就医进行排查。
试管婴孩还多了一个坑,促排或者保胎的过程中用过H的药。
药物的残留可能会导致血液或者尿液检测呈阳性,从而产生假性怀孕错觉。
这并不是胚胎撒谎,而是检测到外来HCG。
因此,就诊时要说清楚用药名称,剂量及用药记录,不要只报一句我打过针。
孕酮叶酸之类的药物不会凭空产生HCG,但是任何停药,加药,都不应该自己拍着脑袋做决定。
我把话说到这里:HCG适用于判断是否存在妊娠信号,趋势是否正确,不适用单独判断胚胎是否好、是否在宫内,能否保住。
用自己的数字去和别人进行比较,那更是在给自己找麻烦。
真正安全的做法是根据生殖医生的安排完成了血HCG复查,结合症状及超声判断其位置和发育,再做下一步的决定。
不要被一次美丽的数字所迷惑,也不要为一次低的数据所吓倒。
验孕单并非判决书,而是一盏灯,灯亮之后,路还需要一步一步地看清。