D - 2聚体高，并不意味着胚胎着床不成功，也不代表必须立刻吃肝素。
我看到过一个患者，在移植前检查出D - 2聚体6百多，拿报告单来问我：是不是因为血液太多，胚胎才会进不去？
她失败过两回，焦虑如同绷紧的弦一般，谁说服药可以改善，她愿意花钱。
可是这一张化验单却并非判决书，而是一张不符合要求的书。
d -二聚体为纤维蛋白分解后留存的片段，说明体内有凝血及纤溶。
它升高可见于血栓、感染，炎症，手术后，外伤甚至剧烈的应激。
它更像是一个烟雾的报警器，它不会告诉你什么地方着火，也不会因为响了一声就认为整栋房子被烧了。
因此，在移植之前如果发现异常情况，医生需结合孕周，症状，既往血栓，家族史，血小板以及其它凝血指标来进行判断，而非仅仅盯着一只箭头来吓唬自己。
我见过有人将非孕期参数直接套在孕妇的身上，见数值升高就认为胎盘要发生问题。
妊娠自身就会使凝血系统变得“容易凝结”，D - 2聚体也有可能伴随孕周的升高。
不同的医院检测方法，单位以及参考区间是不一样的，拿别人报告来对照自己报告的话，往往会越看越混乱。
真正应该警惕的是，腿部单侧的肿胀疼痛，皮肤的发热，或者突然胸痛，喘不上气，咳血。
这些不是在家做化验单的情况下，应尽快去医院排查静脉的血栓或者肺栓塞的。
无症状，不能因数值高而自行购买药物，更不能将阿司匹林与低分子的肝素当作移植的套餐。
阿司匹林可能用于一些有指征的患者。
但是它们并不是“增加着床率“的万能工具，适应证，剂量，停药的安排都需要生殖科或者产科医生依据病史来决定。
如果用错了，有可能引起皮下出血，鼻出血以及消化道的出血。侵入性的操作之前还会加大处理的难度。
我曾经接触过一个患者，他听信“D－二聚体高即微血栓，需要抗凝”，自己加了一倍的药。
她认为药物越多，胚胎就越稳定，可实际上却刷出了牙龈，移植的安排也需要重新评估一番。
这并非勇敢，而是拿身体为别人的话语买单。
D - 2聚体高是否会对妊娠结局产生影响，关键之处并不在于某个孤立无援的数字上，而在于是否存在真实凝血风险以及基本疾病。
如果仅仅是轻度的升高，并且没有血栓的症状的话，医生可以选择复查，结合孕周的观察，不一定需要治疗的。
如果是反复流产，确定抗磷脂的抗体异常，既往的血栓或者其他高危的因素，就需要做好检查以及用药方案。
日常可以做的，是不要长时间坐着不活动，在医生的允许范围之内活动。保持饮水以及规律作息。不要吸烟，不要自己吃保健品或者抗凝药。
不要将一次异常的化验当作失败的理由，也不要把一针药作为成功的保障。
试管的治疗最昂贵的并不是药物，而是患者的恐惧中失去了判断力
拿完整的报告问三件事：是否按照孕周以及本院的参考范围来判断，有没有真实血栓的风险，如果用药什么时候复查，怎么停用。
弄清楚这三件事情，比看箭头发抖要有用。
