最让人感到意外的，并非是没有好的胚胎。而是胚胎的报告上面写着A级，可是移植之后却连招呼都没打就失败。
我看到过一对夫妇，女方拿着胚胎的报告问我，“医生，a级已经失败了，还有什么比A级好的胚胎呢？”
这句话看起来像是在询问医学，但是骨子里所问的是一个保证：我花费了这么多的钱财，为何还不能够成功。
但医院只能给胚胎进行打分，而不能为命运进行盖章。
胚胎评价主要看显微镜下是否合适，细胞是否均匀，碎片是否多。
它就好像看一颗植物的外皮，可以看出饱满的程度，但是却看不到里面遗传的物质。
有的胚胎长得很漂亮，但染色体却有数目的异常，放入子宫后也许不能着床，也有的刚着床就停止了发育。
这并非是医生弄坏了好胚胎，也并非患者“身不争气”。形态评分原本就不是一项染色体检测。
我曾经陪伴着患者去看过一份胚胎报告。实验室里写着八个细胞，碎片比较少，评级也很漂亮。夫妻俩就在走廊里面小声地商量着要不要把自己家里剩下来的钱都拿了出来再做那么一回。
之后复盘才知道，问题不一定只在胚胎上，女方的宫腔中还有一枚未经处理的息肉，
子宫并非是一个仅仅铺上内膜便可以入住的房子，宫腔的粘连，息肉，黏膜下的肌瘤，慢性炎症等都会对胚胎寻找到适宜的位置产生影响。
内膜的厚度也并不是越厚就越好，重要的是形态，血流，排卵或者用药之后的准备与胚胎的发育节奏是否吻合。
移植的窗口错开，即使种子再好也可能落到不合适的泥土里。
还有一些人将所有的失败都归咎于“免疫的问题”，查一堆的抗体，购买一堆药物，仿佛将免疫指标控制得越低，胎儿就越容易被遗留下来。
这条道路最容易使焦虑转变为消费。
抗磷脂总结综合征这类明确的疾病是需要按照规范来进行评估以及处理的，但是很多所谓的免疫套餐并没有充足的证据来证明能够让每一个人都提高成功的概率。
不要将一张异常的化验单当作一张缴费的通知单来看。
移植后进行散步，上厕所，正常活动一般不会晃掉胚胎；真正应该避开的，就是剧烈的运动，搬重物，还有医生明确的要求避免。
我还看到患者移植之后卧床不起，甚至连翻身都很小心，最后却被便秘，失眠，焦虑折腾的自己筋疲力尽了。
胚胎不是因为你走几步路就出来的，也不是你某一次的情绪低落而立刻失败的。
压力是值得去照顾的，但是把失败全都怪在了心态上，却是另外一个不负责任的行为，甚至会使得患者承担起“都是因为我想得太多”的责任。
真正需要检查的是胚胎的来源，精卵的质量，实验室的培养情况，子宫的结构，内膜的准备，移植的操作，还有是否有反复的流产或者是反复种植不成功的情况。
年龄比较大、反反复复失败或者有明确的遗传风险，可以与生殖医生探讨胚胎植入之前遗传学方面的检测，但是检测并非是万能的筛选器，也不是每个人都必须去做的通行凭证。
简单来说，A级仅仅是形态方面的高分，并非是出生的证明，也不是成功的承诺。
一个失败，不能证明胚胎是不好的，也不能说明子宫是有大病的。
但是要是反复失败的话，还只是盯着胚胎的等级，然后换医院，换套餐，换一套更好听的话术，就不是在治疗，而是被焦虑带着走。
将每次失败都拆开来进行复盘，查看胚胎是否已经完成遗传评估。查看宫腔以及内膜，确定移植方案合不合适，再决定是否要接着花钱。
好的种子是重要的，土壤也是要的。播种的方法也很重要。
真正可靠的医生，并不会拿A级来哄你买保险，也不会轻易地把失败轻易推给你情绪。
你需要的不是“这次一定会成功”，而是能够解释得清楚、能够经得起问的治疗思路。
