胚胎的移植成功并不意味着可以立即把保胎药放进抽屉;抽血单的阳性,仅仅是拿到了入场券,并非拿到终点的证书。
我看到过一个患者,验血值后,高兴的手都在抖动,转身问医生:既然怀上,为什么要吃药,难道胚胎不行吗?这句话的背后,一般并不是不懂得医学,而在于害怕每一颗药物都在暗示着风险。
其实试管移植之后用药,关键之处并非是将一个注定不会成功的胚胎强行拽回,而是为已经着床胚胎补充它暂时所需的孕激素的支持。
在自然受孕的情况下,排卵后卵巢黄体分泌出孕酮,使子宫内膜处于适当的着床状态,使得子宫不会那么容易地收缩。
在试管治疗中,医生使用促排药使得多个卵泡同时发育,而取卵则会带走一些原本参与激素分泌的细胞,因此取卵之后黄体功能或许不稳定。
子宫的内膜看起来已经铺设好了床,但是负责维持此床的激素或许供应不够,这就是为什么黄体支持会存在的根本原因。
我曾在门诊见到患者塞得越多就越放心,也见到过有人因打针疼,自己少打一支,甚至验血检查孕酮波动,就自己加药。
这两种方式看起来都是很努力的,但实际上都是不够理性的。
孕酮可以使子宫内膜维持适宜胚胎生长,也可以减少子宫肌肉兴奋性,不要频繁收缩子宫。
它仿佛是把房间中的噪音降低了,却不是为胚胎安装了护身符一般。
胚胎自身染色体存在异常情况,或者其着床条件是不成立的,孕酮不可以将其改造为健康的胚胎,亦不可保证每次阳性都可以顺利地生存下去。
这句话并不好听,但是必须要说明:保胎药只是支持,并不是万能的修复药。
移植的方案是不同的,用药的逻辑也是不一样的。
取卵之后不久的移植周期,其黄体功能就更容易受影响了,医生往往会安排一些阴道制剂,口服的制剂或者注射制剂等。
人工预备内膜冻胚移植期,身体本身的排卵以及黄体可能没有正常的参与,而孕酮的支持往往是更为重要的。
在自然的排卵周期当中,有一些患者自身的黄体功能是足够的,是否需要补充、补充多少,需要看排卵的情况,内膜的准备情况以及医生所给出的方案,可不能按照别人的药物来抄袭。
药物入身的方式也不同。
口服比较方便,但需要肝脏的代谢;注射的吸收比较稳定,但是针眼和硬的结却让人难受。阴道药物更倾向于子宫局部的作用,但是分泌物的增多并不代表药物的失效。
有些人仅仅盯着抽血的数值,看见孕酮不高便慌了。
阴道使用药物后,血液中的数值不一定能够完全代表出子宫局部得到的支持,仅仅依据一个指标而改变药物,很容易使得治疗成为猜谜。
真正需要关注的是医生给的剂量,途径以及停药的安排。
胚胎的移植成功了,保胎药一般不能靠感觉停止,也不能因为少量的褐色分泌液就自己翻倍,更不能听信所谓的“别人吃了这个更强的经验”。
我看到过有人把买保胎当作买保险,吃的药越贵,打的针越多,内心越安稳,最后花的冤枉钱反而耽误了真正需要进行复检的信号。
保胎并非是药物越多越好。而是应该补充的时候补充,该检查的检查,该停止的按照方案停止。
鲜红色的出血增多,明显的腹痛,头晕乏力,肩部牵扯疼痛,不要仅仅只想着加上一粒药物,应尽快联系医生或者到医院进行评估。
不要把每次不舒服都归结为“孕酮不足”,也不要认为每次阳性都是已经落地。
你需要做的并不复杂,按照处方用药不要擅自减停血值超声,发现异常及时询问。
药物可以替黄体托举一把,但是替不起胚胎的质量,也代不了规范的随访。
将保胎药看作是一根扶手而非一条成功之路,心中反而会更加稳定。