我看到一位三十来岁的患者。他手里握着一份宣传单。他指着上面高成功率地问我:“为什么有这么高的功率,我难道一次移植都稳定了?”
她之后才知道,宣传单上的数字说明的是临床的妊娠率,但是她真正要的,却是孩子平平安安地出生。
两件事情之间隔着的并非一句医学语言,而是一段可能会拐弯的道路。
临床的妊娠率,一般是指胚胎移植之后,通过通过超声观察到的孕囊比例。
说得简单一点,胚胎着床发育,检查确定怀孕。
活产率则看的更远了,统计的就是移植之后是否最后分娩出活生生的婴儿了。
因此,怀孕并不意味着生育,而生育也并不代表着一定要有一个完完全全健康的儿子。
活产率相较于临床的妊娠率更加接近患者的真正目标,但是它也不是健康宝宝的保证率,更不是一个医院可以进行盖章承诺所带来的结果。
我亲眼目睹过有人在验孕阳性之后兴奋得瑟瑟发抖,家中连婴儿床也开始挑选,后来由于胚胎停止生长,不得不再次面对空空如也的检查单了。
那时候你就会知道,单单看成功怀孕四个字,是不够冷静的,也不够有责任。
更为麻烦的是行业里的成功率根本就不是固定的口径。
有的根据胚胎移植的周期来计算,有的是根据取卵周期计算的,还有的将生化妊娠放在宣传的数字里面,也有的仅仅选择年轻,胚胎条件良好的患者进行展示。
分母一更换,数字马上换脸。
同样写了六成,或许一个是单次移植的临床妊娠,另一个则是特定人群累计的妊娠率,看起来像是一回事,其实不是一笔帐。
我曾陪着一对夫妻去看过几个生殖中心方案。
一家人只说成功率高,问到了活产率,统计口径,还有患者年龄的分层情况。工作人员就开始绕弯子。
另一家拆开解释不同年龄、胚胎情况,数字并不好看,却让人感觉踏实。
医疗并非是售卖奶茶的,不能因顾客想要听甜话,而把风险隐藏在杯子底下。
判断一个机构,不要只问你们的成功率有多少。
需要问的是这个数字是按照什么来计算的,是每次的移植,每个取卵的周期,又或者是每一位患者的累计计算,
还要问明白临床妊娠、流产、活产率是多少,有没有按照年龄,卵巢储备,胚胎类型来分层。
如果对方仅仅只会复制一个漂亮的百分比,但是却说不清楚分母和人们,漂亮越是响亮,就越应该警惕起来。
至于成功率六成以上,它可能成立于某些年轻胚胎条件好的患者,但不能套在所有人身上。
年龄,卵巢功能,精子质量,子宫环境,胚胎的染色体,都会影响概率。
胚胎的筛查能够降低部分的染色体方面异常的风险,但是却不能消除流产,妊娠方面的并发症以及分娩的危险。
我把话说到这里:活产率是更重要的,但是最关键的不是看一个数字,而是确定这个数值和你是不是一样的人。
带齐检查资料,询问口径,计算一次周期以及可能重复的治疗费用,再决定到哪里去做。
不要拿别人的广告中的概率,代替自己去承担现实中的风险。
尽管不是购买彩票,但真正可靠的选择,并非是谁将希望呼喊得最响亮,而是谁能够将不确定性摆在你的面前。