将代谢疾病引入试管周期的时候，最先消耗掉的往往并非卵子，反而是患者所拥有的钱财以及耐心。
我看到一位三十来岁的女子，身高不足一米六,体重接近8十公斤,抽血取卵移植一项接着一项，胚胎一次次没有留下。
她坐诊室问我：是不是因为我胖所以没有机会了？
这句话虽然听起来刺耳，但是真正需要改正的并非她的体重问题，而是她将试管视为绕开身体疾病的快速通道。
试管婴孩只是将受精这一环节搬到了体外，没有更换卵巢，子宫，血管以及代谢系统。
肥胖会使胰岛素的抵抗，性激素的紊乱以及排卵障碍相互纠缠，有些人还会并发多囊卵巢疾病。
进周后医生可能会更加谨慎的调整促排的方案，如卵泡发育的不同步，取卵困难，获卵数较少或胚胎的质量不佳，都可能发生。
更为麻烦的是肥胖增加麻醉，取卵以及妊娠期的并发症危险，而子宫内膜也可能影响胚胎的接受能力。
但不要将体重秤当作一个审判的台阶，体重并非一个数字能够决定成败的，体脂的分布，基础疾病，卵巢储备以及年龄都需要一起进行评估。
我曾经见到过血糖不能控制却急着进行移植的病人，空腹的时候血糖反复高，餐后的数值如同坐过山车一般，听到销售说胚胎不能够等待，硬是将钱交了出去。
这种急，医院并不一定能拦得住，但身体却会帮你拦。
高血糖会影响卵子与胚胎所处代谢的环境，也增加胚胎的着床失败，流产，胎儿的发育异常，以及妊娠的高血压等。
糖尿病病人在移植之前，不能仅仅只看一次血糖的化验，还需要看糖化的血红蛋白，用药的安全性，眼底以及肾脏的情况。具体的目标必须要经过内分泌科以及生殖科一起确定。
高血压，高血脂常常被忽略掉，因为它不像疼痛一样提醒人们。
但是血管状态，心肾功能以及孕期用药都会影响到促排，取卵以及妊娠的安全性，降压药不能自己随意地停止更换。
甲减，甲亢更易被一句指标大致相同。
我陪着患者看过一张化验单，其中促甲状腺的激素是比较高的，但她却拿着一个所谓的成功案例：“别人也怀上了”。
他人怀上，并不意味着你的身体就适合现在进行移植。
甲状腺的激素能够参与排卵，胚胎发育以及妊娠的维持。异常的情况可能会增加排卵不正常、着床不成功、流产以及胚胎停育的风险，在进周之前应该将其调整到生殖科所认可的范畴之内。
简单来说代谢管理并不是试管之前的附加工作，而是一种治疗的一个部分。
不要相信多花钱就可以提升成功率，也不要将一次失败推给医院和胚胎。
我把话说到这里：身体还没准备好的时候，急着去进行移植，通常是在用更昂贵的方法重复失败的。
真正应该做的是一次性说清楚体重，血压，血糖，血脂，甲状腺的功能以及用药情况，必要的时候先由相关的专科一起评估，然后决定是不是进周。
可以调整的先进行调整，不可以拖延的不要拖延，不要为了一个好看的促排数值牺牲整个的妊娠过程
试管的成功并不仅仅是取到卵，配成胚胎，放回去，而是使身体能够有能力接住这个胚胎并且稳稳的养大。
