而真正需要首先进行手术的，并非是“检查出妇科疾病”的人。而是病灶堵塞了胚胎着床道路，搅乱了妊娠安全。
我看到一个患者。她拿着一张检查单，坐在诊室内，输卵管的积水，宫腔的小息肉，子宫的肌瘤一项接着一项，问我：是不是全部切除，试管才会有机会？
她将手术当作通关文牒。
这正是最容易得到话术的所在，妇科的检查单上出现异常，并不意味着每一个异常都必须动刀。
输卵管存在积水是我较为警惕的一种情况，特别是积水较多，并且与宫腔相通。
输卵管如同一根坏掉了的管子，其中的液体有可能倒流到宫腔里，对胚胎产生冲击，也可能将炎症因子引入本应安静子宫环境中。
这时医生可能考虑在腹腔镜下将输卵管切除，或者将靠近子宫一端结扎，阻断，使积水不再往宫腔内跑。
一些患者一听到“切断输卵管”便慌了，认为少一根管子便不能怀孕。
试管的移植是依靠子宫的，不要求再继续输送卵子，真正需要考虑的是手术影响卵巢血供以及卵巢储备。
因此不是看到积水一刀切，是看积水的大小，位置，是否返流，卵巢储备以及以往手术。
宫腔黏连也常常要先处理一下。
我曾经陪一个患者做过宫腔镜的检查，当镜子进去之后，原本可以展开的宫宫腔只剩下一条缝，就像是被疤痕暴力地缝住的房子。
流产，刮宫，感染，均可损伤内膜,形成粘连
胚胎并不是种植在一块光滑的瘢痕之上，粘连将减少可用内膜面积,严重时还将改变宫腔的形态。
这种问题一般需要在宫腔镜下进行分离粘连,然后还需要再次检查宫腔的形态以及内膜的恢复。
不要把做完手术理解成立刻移植，内膜是否能恢复，是下一步是否可以走的关键。
子宫内部息肉也需要看位置以及大小。
生长在宫腔内，反复出血，体积大，或者影响胚胎的着床，往往考虑做宫腔镜手术。
小息肉不一定每个人都需要手术，可以直接打包进行处理，听上去很利落，但是实际上可能只不过多花了一些钱罢了。
而子宫肌瘤也不能一听到就开刀的。
粘膜下肌瘤，凸入宫腔肌瘤即使不大，也可影响胚胎的着床，一般需要处理
肌瘤位于肌壁之间，不改变宫腔的形态，手术是否需要看大小，症状，位置以及妊娠的风险，不可以用一把尺子去衡量所有的人。
子宫颈息肉一般不是必须要手术的硬标准。
息肉较大，反复出血，堵在宫颈的口，或外观需排除异常,摘除更为稳妥；小的无症状息肉，不一定妨碍移植的。
我将话放在这里：试管之前最怕的并不是有疾病，而是将所有的异常都转化成为手术。
真正可靠的办法，是首先做超声，宫腔评估，以及必要宫腔镜，确定病灶是否会影响宫腔，着床或者妊娠的安全，然后决定是否动刀。
你需要问清楚这三件事情：不手术具体影响哪些，手术会造成什么损伤,手术后需要做什么检查来确认恢复？
医生如果只说大家都做，却不说您的病灶在什么地方，为什么会影响到移植，那么就不要急着交钱了。
孩子并非是通过手术数量来获取的，而治疗也并不是将检查单上每一个阴影都去掉。
把真正阻挡道路的障碍去除，剩下的道路才值得好好走。
