把所有的胚胎都用来培养囊胚不一定是为了提高成功，有时候只是把原本就不够多的机会送给实验室进行筛选。
我看到一位三十多岁的患者。取卵后仅仅形成了四个卵裂期的胚胎。咨询师拍拍胸口说，培养囊胚比较先进。她咬牙签下了同意书书。
培养完毕，只得到了一枚可以冷冻的囊胚，但移植并没有成功。她在诊室的门口问我，是不是我的胚胎不好？
这话听起来心酸，但是账却不能用心酸来计算。
囊胚为胚胎继续生长后形成的一个阶段，囊胚中包含将来形成胚胎的内部细胞团，以及将来参与形成胎盘的滋养层。发育轨迹较卵裂期更为清晰。
可是“可以长成囊胚"并不意味着“肯定没染色体的问题”，也并不代表着“移植就可以怀孕"。
适宜培养囊胚人群，一般卵巢储备以及获胚数量较多，手中有几枚或更多形态符合要求的胚胎，能够承受培养中的自我淘汰。
年轻，胚胎数量较多的人选择空间较大的囊胚培养可以帮助医生选择发育节奏较为稳定的胎儿。
反复的移植卵裂时胚胎未孕的人，以及宫腔，输卵管方面的因素，还有内分泌的问题都已经进行过排查过的，也可能会从囊胚的策略中得到益处。
需要进行胚胎植入之前遗传学方面的检测的人群，一般需要将胚胎培养至囊胚阶段。从滋养层中取出少量的细胞来进行检测。以此来筛检染色体的数目是否异常或者是否存在特定的遗传病的风险。
但是这里存在一个常常被话术所隐藏起来的陷阱，检测的就是取出来的细胞，并非是把胚胎的每一个细胞都一个一个地进行审查，而且检测也不可以代替孕期产前的诊断。
对于卵巢反应较差、获卵较少、成熟的卵少，或卵裂期的胚胎质量较差的人，应谨慎对待囊胚的培养。
手中的胚胎仅仅只有一两个，培养之后可能一个都没有，这并不意味着实验室已经把胚胎养没了，反而是胚胎自身发育的潜能在这一环节暴露了出来。
但是暴露真相是很昂贵的，患者既需要承担情绪方面的落差，也有可能多花费一轮促排以及移植的钱财。
我不建议将剖宫产史，异位妊娠历直接包装为囊胚培养方面的指征。这些经历对子宫瘢痕，输卵管以及妊娠管理都有影响，不能够一个囊胚就一键清零风险。
移植一种高质量的囊胚，其核心价值并不在于“贵”或者“高级”之上，而在于使用更为强大的胚胎的竞争能力，尽量减少多胎妊娠所导致的早产，低出生的体重以及妊娠期的并发症发生。
多进行一个移植，并非是多买一个中奖票，而是将两个孩子与母亲一同推向更高的风险。
我亲眼目睹过有人为“稳一点“坚持放置两个胚胎的情况，孕期由于双胎风险而反复住院的，花费以及焦虑远远超出了想象。
真正需要问医生，并非是囊胚是否成功率最大，而是我拥有多少枚能够使用的胚胎，培养失败之后是否存在替代的方案，是否需要进行遗传学方面的检测，单胚胎的移植是否会更加安全。
不要把技术的名词当作护身符，同时也不要被高端方案这四个字所牵引。
适合您的方案，需要看年龄，卵巢反应，胚胎数量，以往移植经验和子宫，而非销售人员口中标准套餐，
说实话不好听，但是你不听会吃更多的亏，试管的治疗最应该购买的并不是复杂的流程，反而是一次根据真实数据做出的清醒决定。
