降调针并非是给卵巢补充营养的,也并不是每个从事试管的人必须要挨的那一针。
我看到过有人拿一张缴费的单子问我:是不是降低得越厉害,卵子就会越多,而且成功率也会越高?
这句话看起来像是在购买保险,但是实际上却将医学当作了充值的游戏。
我曾经在门诊遇见过一个患者,她打完针之后出现了潮热,头晕,睡不好觉,在复查的时候发现卵巢的反应不太理想,她着急得直流眼泪,觉得自己降调失败了。
我首先问她用的是什么样的方案,然后才发现她将医生安排好的长方案理解成为所有人标准的答案。
降调,说白了就是让垂体一下子安静了下来。
垂体本来就会向卵巢提出促卵泡的激素和催黄体的生成素,排卵也会受到这套指令的影响。
医生使用药物来压低这一套自身的节律,以防卵泡还没有长成熟,身体忽然冒出一段促黄体的生成素的高峰,将排卵提前进行按下。
卵子如果提前排出来,医生即使守在超声窗口,也可能会错过取卵的窗口。
因此降调真正关注的是节奏与秩序,而不是将卵巢修炼得更为强大。
我亲眼目睹了取卵前病房的场景。
有的拿着促排的记录反复地数着卵泡,有的盯着手机在等着抽血的结果。护士的一句话,还要继续看下去,就能够让她的脸色变得发白。
降调的意义在于尽量使这些卵泡不要一个在前面,一个掉在后面,为医生留出更为可控的操纵空间。
卵泡的发育是相同的,医生才会更容易在恰当的成熟度条件下进行促排以及取卵,避免提前排卵的麻烦,卵泡大小不一样的问题。
但是有一个常常被宣传的话术掩盖住的事实是,降调并不意味着一定能够得到更多的优质卵。
卵巢的储备,年龄,基础激素,精子情况以及胚胎实验的水平,是决定结果的关键因素。
降调能够把队伍排得整整齐齐,但是不可以凭空增多队员,也不能将普通的卵子变为优质的卵。
将其称为“提高卵胞质量的灵丹妙药”,并非是医学的解释,而是将患者焦虑转换为收费的项目。
并不是所有的方案都要调整。
一些患者会使用拮抗剂的方案,促排时抑制提前的排卵,减少降调的步骤。
医生选择长方案或者其他方案的时候,需要看卵巢的反应,既往的促排经历,基础的检查,还有医院的做法,而不是看哪个医生的广告写的更满。
口服的避孕药有的时候用来调整周期,或者让卵泡更加整齐,它与传统意义的垂体降低也不能混淆。
降调时出现潮热,乏力,情绪波动,阴道干涩不自动等同于药物伤人。
但是如果腹痛明显,出血异常,头晕严重的话,或者你完全不知道下一针是怎么打的,那么就不要在家里依靠搜索的结果硬撑着。
在复查的时候,医生一般会结合着超声,雌激素以及其他激素方面的指标来判断是否符合促排的条件,可不能仅仅只看一个数值,也不能随意停针,补针,改剂量的。
有人害怕多打一个针,有人恐怕要多打几个针。这两种心理都不能算是配合治疗的。
我将话放在这里:试管并非针越多就越专业,而是流程越是复杂就越是高级。
你需要知道的是,你自己采取什么样的方案,降低调整需要解决哪些风险,到达哪些检查标准,才能进入到促排。
医生是设计路径的,你是负责看清路径,不要让一句大家都这样打”替你决定。