试管婴孩最残酷的事实是：钱可以买到医疗方面的服务，但是却买不到一枚能够正常发育起来的胚子。
我看到一对夫妻。女方三十多岁，取卵有三次，前面两次都将希望寄托在“多花费钱财就能够成功”上面，第三次进诊室的时候，手里就只有一张透支了的银行卡了。
她问我，是不是换一家医院成功率就翻倍？
我无法按照她的话来哄人。
年龄是不可逾越的门槛，特别是女性在年龄增长之后，卵子的数量以及质量都会出现下降的情况，胚胎染着体异常的可能性也会增加，流产的风险也随之增加。
这并非意志力不足，也并非心态不好，生殖的细胞有其自身的规律，并不会因患者哭的更伤心而网开一面的。
但不要把所有的锅都扣在了女性的头上。
我看到过男方的精液报告表面上看起来“达标”了，但是反复出现了受精失败的情况或者胚胎停止了发育，再进一步的检查发现精子的遗传物质的完整性不是很好。
精子的数目、活力，形态，还有精子DNA的碎片，都可能会影响受精以及胚胎的发育。
男方说了一句我没问题，有时候只是没有查到问题而已。
子宫的环境也常常被忽视。
有一位患者的胚胎质量还不错，移植了两次也没有着床。检查发现在宫腔里面有息肉，而另外一个患者有输卵管积液，积液有可能倒流到宫腔，影响胚胎的着床情况。
内膜并不是越厚就越好，主要是看形态，血流以及宫腔是不是干净。内膜的异位症，腺肌病，黏膜下的肌瘤，慢性的炎症，都得结合检查来判断，可不能只看一个毫米的数。
胚胎的质量是整条链条的核心部分。
卵子以及精子为原料，而实验室则是生产线。培养箱的温度，气体的环境，操作的稳定性等，都会对胚胎是否能够进入到可移植的阶段。
一些机构把高端设备说得很花里胡哨，却不愿意说清楚实验室的管理，胚胎的分级以及取消移植是什么原因的，患者只要听到几个好听的术语就去交钱，这些钱往往会交得比较安静。
胚胎的移植也并非是把胚胎放进去那么简单的，医生操作的经验，导管的选择，宫腔的情况都会对过程产生影响，但是移植并不是决定所有事情的魔法的按钮。
我还见到患者将失败归结于自己的那杯咖啡，那次争吵甚至怀疑自己是否走路太多了。
自责没有帮助医学，却很容易被营销的话术所利用。
真正应该去调整的是，吸烟饮酒，体重，血糖，甲状腺的功能，慢性疾病以及用药，夫妻两个都要去检查，不要一个人自己背锅。
心理方面的压力会使得治疗变得更加难受，但是“保持着乐观的心态就一定会成功”是一句很好听的废话。失败并非是因为你思考得不够充足。
医院的选择也不可以仅仅只看广告中的成功率。因为有的是按照临床妊娠来计算的，有的则按照活产来进行计算。有的仅仅是展示年轻的患者数据。分母不同，那么数字就不存在可比性了。
我把话说到这里：承诺包是成功的，暗示每一个人都可以一次成功，或者是用恐惧催促你立刻加入项目的所在，都应该先把钱包捂紧。
真正能够提高判断能力的动作是比较简单的：带齐之前的检查，询问成功率的口径，确定费用里面包含了什么，弄清楚不适合进行移植的时候该怎么办，然后夫妻两个人分别进行生殖方面的评估。
试管并非一场砸钱的比赛，它是一个由年龄，卵子，精子，子宫，胚胎以及医疗流程所决定的链条。
链条中最短的一个环节往往决定了能走多长时间。
不要用坚持感动了自己，也不要把希望当作话术。
能查清的查清楚，能治好的先处理好，每一笔钱用在有医学根据的地方。这才是一对夫妻真正能够掌握的主动权利。
