很多人将胚胎的着床寄托于移植方法这四个字之上，而真正决定其成败的，往往并非是导管是从哪里进去，而在于胚胎、内部以及子宫腔是否存在合适条件。
我看到一个患者带着厚厚的检查单来找我：医生阴道超声有没有比腹部的超声更高级一些，换了就可以提升成功率？她已经进行了三次移植。花费不算低，最缺乏的并非是勇气。而是一个可以让她继续付出的说法。
我将她带至超声屏幕之前，对着那条细致的移植管指出，医生实际需要控制的是导管是否顺畅、是否碰伤内膜，胚胎放置位置是否恰当，并非是给移植的方式评选冠军。
在腹部超声的时候，膀胱需要适当的充盈。腹壁外面的探头可以帮助医生清楚子宫的方向以及导管的位置。很多患者都是采用这样的方式进行移植的。
对于腹壁比较厚，子宫位置比较特殊，膀胱充盈比较困难的人而言，观察起来可能更为直接。
但这并不意味着阴道超声自然更容易上床，也并不代表腹部超声会落后一些。
我亲眼目睹了一位患者腹部超声的移植过程非常顺利，导管基本上没有阻碍，胚胎的质量以及内膜的状态也很合适，最终顺利地妊娠了。
也遇到过另外一个患者，采用了更高级的方法，导管还是在宫颈部位反复受阻。医生只能够调整角度。实际上真正需要去解决的就是宫颈的通道以及子宫的位置，而不是继续加上名目。
一些机构将序贯移植称为“给内膜预先打招呼”。听起来颇为玄妙，如同在胚胎来临之前先递上一封拜帖一般。
这种方法将不同阶段胚胎分开进行移植，从理论上来说可能会影响内膜的环境，但是现有的证据并不支持它适用于所有人，也不能将其包装成提升着床率的一把钥匙。
宫腔灌培养液也是一样，少量的液体注入到宫腔，希望在模拟胚胎的信号，使内膜更易于接受到胚胎。
道理听起来好看，临床的效果并没有那么漂亮，可以人人都去做，尤其是不能因一次失败就认为是没有灌注，没有序贯。
简单来说，移植并不是将种子扔进花盆，更换一种铲就可以让种子发芽。
胚胎的染色体状况、囊胚的质量，内膜的厚度以及形态，宫腔是否存在息肉或者黏连，子宫是否有明显的偏位都会对结果产生影响。
移植管再轻，宫腔里影响着床病变，仍是绕过问题。
内膜看上去足够厚，但并不代表它就一定具有良好的可容受性，一个化验单上面的数字，代替不了完整宫腔评估的。
我看到过有人被说话推着加做了一项又一个，账单越发长，真正应该检查的宫腔方面的问题却始终没有人认真地进行解释，这就是最让人感到后怕的所在。
移植前需要问清楚三个问题：医生为何选择这样的超声引导，自身的宫腔以及子宫位置是否增加了操作的难度，附加方案到底适用于哪些人，证据有多么强大。
倘若医生能够把方案、收益、风险以及不确定性说清楚，腹部或者阴道超声往往只是一种操作路径上的选择而已。
要是有人承诺一种移植方法“肯定提升成功率”的话，甚至说不做就会吃亏，先不要着急付款，首先问一句，依据到底是什么，如果失败了谁承担责任。
真正可靠的方案，并不依靠神秘的名词来支撑，而是将胚胎的质量，内膜的状态以及操作的细节一项一项地对应起来。
你所需要的并非是那种听起来最昂贵的移植手段，而是最为适合自己的子宫条件，证据能够站得住，医生愿意说清楚的那一类。
