最容易让人误解的事情是,胚胎并不是放入子宫就算是完成了任务,而真正决定其能不能留存下来的,却是那一层看不到的子宫里膜。
我曾经遇到过这么一个患者,她的胚胎质量还算是不错的。在移植之前她盯着那超声单上面的“6.4毫米”不停地抖动着。医生还没有开口,她就开始搜寻各种各样增厚的偏方。
她问我,是不是低8毫米就完全没有机会了?
不是的。
子宫的内膜,是包裹在子宫腔里壁的一种黏膜组织。可以将它理解为胚胎准备停留的地面。但是土壤这个比喻仅仅能够帮助理解而不能够代替诊断。
它并不是一块静止不动的肉,它是在雌激素以及孕激素的作用下不停地变化的,月经掉落的主要就是功能层。靠近子宫的肌层基底层负责修复再生。
胚胎的着床,并非是简单的“粘住”而是胚胎和内膜之间的识别、粘附、侵入、建立后续的营养交换过程。
内膜过薄,可能说明可供胚胎的附着和生长的组织不够,局部的血流,腺体的功能,或细胞的状态可能也可能不佳。
内膜厚也不是一概而论的,息肉,黏膜下的肌瘤,慢性炎症,异常增生甚至于宫腔积液都可能使超声的厚度看起来漂亮,但是实际的环境并不适宜着床。
临床上胚胎移植之前常常将大约8 ~ 12毫米当作较为常见的参照范围,但是这并不是一个密码,也不是低于一个数字就判定失败。
有些人的内膜不足7毫米也可以怀孕,有的人的厚度达到了标准,胚胎还是没有留下。
谁卖的不仅仅是医学,还有焦虑。
医生需要看的是内膜的厚度,形态,激素水平,宫腔情况以及胚胎质量是否匹配。
超声上经常说的三线征,只是说明内膜的形态比较符合临床准备,并不能仅凭这一项来保证。

我还见到过一个患者,她连续做了好几次宫腔的搔刮,就因为有人跟她说,刮一刮内膜会再次长得更好。
她拿着一张检查单,坐在诊室的门口,她的脸色是发白的,内膜并没有变得厚实,反而是宫腔粘连了。
内膜刮宫与治疗刮宫并不相同,前者在一定的病例中曾经被探索用来反复着床,但现有的证据不支持将其作为所有人都应当做的助孕手段。
真正刮宫需要明确诊断或者治疗的场景,如果操作不当的话会损伤到基底层,从而增加宫腔的粘连以及内膜的变薄风险。
一个人着急的时候,就很容易把做点什么错误地认为是正在变好,而一些机构正是利用这种心理来赚钱的。
内膜薄首先要检查一下宫腔粘连,既往手术的损伤,感染,低雌激素的状态,还有子宫的结构,而不是马上购买一大堆的补品。
内膜厚也要看是不是有息肉,肌瘤,增生或者炎症,不可以只靠停药,换药或者盲目刮除。
生活的方式能够让身体保持基本的状态,但是却不能够把粘连给刮没了,也不能将病变给消失掉。
规律的作息,适当的运动,均衡的饮食是有价值的,但它们并不是治疗的方案,也不是某一种食物的宣传词。
我经常跟患者说,移植之前不要仅仅问几毫米,而是要问明白内膜的形态是否适宜,宫腔是否存在异常情况,激素的支持是否符合要求,医生为何要选择当前的方案。
检查单之上的一个字,永远远远比不上一个完善的临床诊断。
你真正应该防备的,不仅仅是内膜的薄,而是将内膜当作一块能够反复进行加工的材质。
它具备修复的能力,但并不是无限的耐用。
查清病因,避免不必要宫腔操作,然后根据自己的情况决定移植,这是对胚胎及钱包负责的方式。
胚胎是否能够着床,并非一个厚度的数字单独决定。
不要让他人用一个美丽的毫米数来替你买下希望,也不要用一次的失败来证明自己并不配拥有一个孩子。