高血压的女性去做试管的时候,最为担忧的并非是取卵疼的问题,而是如果血压没有管稳,就会被一张成功率的海报推着向前冲。
我看到过一个病人,四十岁左右,进诊室的时候手里拿着检查单,家用的血压一百多,嘴里却说:医生,我的吃药会对卵子产生影响,可不可以先停药呢?
这句话看起来像是在为孩子承担责任,实际上却是在把心脏,肾脏,胚胎一同下注。
高血压并非试管婴儿绝对的禁忌,但是它绝对不是填写完病史就可以翻篇的小问题。
在促排卵的时候,激素的变化,血容量的改变以及情绪方面的波动,都会使得血压变得更难以控制,在妊娠之后还会增添子痫前期,胎盘的早剥,胎儿的生长受到限制以及早产的风险。
难听点说,生殖科所关注的是是否能够得到胚胎,而心内科则关注你的身体是否可以承受妊娠。两个科室如果少了一个,都有可能将人推向悬崖边去。
我曾经处理过这么一个例子,患者自己测量血压并不是很高,但是诊室里反反复复地飙升,经过检查发现,肾功能已经出现异常。
她本来只是想做一次手术,后来先查清心肾情况,调配药物,等到血压在一个观察期内保持稳定,才开始进行生殖治疗的。
这里有一个经常被忽略掉的细节:不要只看一回诊室血压的。
家中准备合格上臂式的血压计,然后安静地坐着进行测量。记录早晚的读数以及用药的情况。把本子交给医生去看,比凭着感觉说我血压还可以”要靠谱得多。
是否能够促排,并不是看一个漂亮的数字,而在于血压是否始终稳定,是否存在心脏增厚的情况,心功能出现异常的状况,蛋白尿的情形,肾功能受到损害,眼底出现了病变等情况。
降压药,更不能自停。
一些药物在怀孕期并不适宜,医生可以改用拉贝罗尔、硝酸地平或者其他更为适宜的方法,但是换药需要心内科与生殖科一起判断,不可以听到邻居说“我吃了这个就好”。
药物并非敌人,控制血压才是关键。
我曾经见到过有人为“养卵”而猛吃补品,熬夜刷刷成功的例子,盐味很重的外卖,一顿都不落,到移植之前才想到运动与体重。
这并非是备孕,而是将焦虑转化为消费。
饮食应当清淡,减少高盐的加工食品。保持适宜的体重。不要吸烟饮酒。要有规律地活动。这些都是在减少风险。可不是几天的突击就能够补回来的。
移植前需要做好心电图,心脏超声,肾功能,尿蛋白等相关项目,必要时进行动态血压的监测。
胚胎有,不代表身体准备好;可以移植,但不代表现在就该移植了。
怀孕之后要按照医生的安排去监测血压,尿蛋白,体重以及胎儿的生长情况。要是出现持续的头痛、视力异常、上下腹部不适以及胸闷气短的情况,或者血压明显地升高,可别在家硬撑着,也别拿忍耐一下就过去了这样的话来安慰自身。
我把话说到这里:高血压的女性去做试管,实际上要争取的并不是最快的怀上,而在身体有能力承受妊娠的时候再怀上的。
首先带血压记录到心内科与生殖科进行联合评估。药物由医生进行调整。胚胎移植要听身体的条件,不要听销售的话术。
孩子是值得期待的,但是不值得去用一颗失去控制的心脏来换取。