胚胎的移植最害怕的并非是针扎不入,而是医生知道条件是不对的,还顺着您的焦虑将胚胎推上。
我看到一位三十多岁的患者取卵,得到了八枚成熟的卵子,在实验室里培养出了三枚胚胎。她拿出缴费单来问我:是不是移动进去就距离成功更近一步?
我没有敢跟她说,由于移植并不是将胚胎塞入子宫那么容易,真正的困难,往往隐藏在那根软软的导管进入之前。
有一位患者躺卧在移植床之上,手指紧紧地抓着床单。膀胱充盈的状态让她憋得瑟瑟发抖。医生发现宫颈的口是偏曲的,导管不能够顺利通过。只能够调整一下体位,换上更为合适一些的导管。必要的时候暂时停止操作。
这并非是医生的技术不好,也并非胚胎掉出来了,而是每一个人子宫的位置,宫颈的形态,以往手术的痕迹都不同。
宫颈狭小、严重的屈曲、以往锥切或者宫腔操作造成的瘢痕都可能使移植成为一场小型的攻坚。
硬推不是勇敢,而是可能引发出血、引发宫缩,给原本平静的宫腔带来麻烦。
移植之前最为常见的一个拦路虎,子宫内膜是不合适的。
内膜较薄,宫腔积液,息肉,黏膜下的肌瘤,宫腔粘连等,都会使胚胎缺乏合适的住所。
有些人的排卵或者用药的节奏发生了变化,使得孕酮提前出现升高的情况,内膜与胚胎的发育不一致,医生也有可能取消了当次的移植,改为胚胎冷冻的保存。
患者一听“取消”这两个字,常常会觉得前面是白折腾的,甚至会怀疑医院是故意拖延的。
我能理解那种一口气进诊室,被一句话回到原地的感受。
可是胚胎并非快递,不可以因为已取件,就必须今天签收了。
移植日里发现发热,阴道出血,严重腹胀,卵巢过度的刺激风险增加,或者超声发现宫腔积液,暂停反倒是在保留下一次的机会。
实验室也存在患者易忽视的突发情况。
在冷冻胚胎恢复过来之后,少数的胚胎可能并没有达到可以继续移植这样的条件。医生将根据事先约定好的准备胚胎以及胚胎的数量重新进行评估。
有的人一听到胚胎没有解冻好,马上就把责任推到医院上面。这种愤怒是可以理解的,但是不能用情绪来替代医学方面的判断。
胚胎的复苏,培养,装管都是有严格的流程的,真正需要问的是胚胚的等级,复苏的情况,是否存在备用的方案,还有每一步是由谁来进行核对的。
移植本身一般不需开刀,少部分人有轻微的胀痛或者少量的出血,如果出现剧烈的腹痛,持续的明显出血,晕厥,呼吸不适,就不要在家硬撑,应当及时联系医院。
另外一种更隐秘的风险是患者将“移植越大越好”当作真理。
我看到一位女性一直坚持放入好几个胚胎,认为数量能够对冲失败。医生反复说多胎妊娠增加母体及胎儿的风险,她还是说:“我只想一次就解决。
这句话的背后并非是贪心,而是害怕再次来临,但医疗不能将害怕当作手术方案来看待。
胚胎的数量,年龄,胚胎质量,子宫条件,以及既往的病史,都需要放在一个桌子上来衡量。
简单来说,真正的专业团队,并不是把每一个患者都放到移植室里,而是不该放置的时候敢于按下暂停的键。
你需要做的并非仅仅是关注宣传中的成功率,而是要问清楚内膜的厚度和形态,孕酮的水平,宫腔的情况,胚胎复苏的方案,移植过程中可能碰到的困难。
同时还要确认发生宫颈困难,出血或者无法移植的情况,医院应该怎么处理,花费怎么计算,胚胎怎么保存。
不要拿“已经做到这一点了”来逼迫自己继续下去,沉没的成本不会代替你怀孕的。
可以暂停的暂停,可以核实的核实,如果条件合适的话再进行移植,这样既是对胚胎的负责,又是对自己的责任。