绝经之后还能否做试管,重要的不在于月经是否停止,而在于卵子是否存在,子宫是否能够接住胚胎的。
我遇到过一位来进行咨询的女子,拿着一张检查单坐到我对面,不断地问:医生,我仅仅是绝经,子宫依然存在,为何不能使用自身的卵子?
这话听起来很心酸,但是医学上却无法用安慰的方式来回答。
试管婴孩并非将人送回到生育年龄。它只是将卵子与精子结合在体外,再将胚胎放回到子宫。
卵子不存在,技术再发达也不可能凭空产生一枚属于它自己的卵。
在自然绝经之后,卵巢中的卵泡一般已经消耗殆尽,或剩余卵泡不会对促排卵的药物产生反应,自己取卵往往不存在现实的基础。
有人会问,网络上难道不存在“绝经后怀孕”的例子吗?
这就要拆开“绝经”这三个字。
一些女性仅仅是月经失调,卵巢功能降低,甚至是卵巢早衰,或卵巢不全,仍可残留少量的卵泡。
这种情况不能仅仅看月经,更不能听到美容院或者中介一句还有机会,需要检测抗缪勒管的激素,基础的卵泡,性激素。并且结合超声来判断卵巢的储备情况。
自然绝经是靠自身的卵子来做试管的,一般是走不通的。
我还见到过一种更容易混淆的情形:女性子宫切除了,卵巢保留了。
她不会有月经,并不代表卵巢已经绝经。
卵巢依然可以排卵,可以取卵,受精,培育胚胎,但没有子宫承担妊娠。
胚胎存在了,房子消失了,问题从“能否取卵”转变为“谁来怀孕”。
在现行的规范范围之内,代孕并不能够作为正规的治疗方案。网络上很多“包成功,包出生”之类的话术,大多是在把人们的焦虑当作收银台来看待。

双侧的卵巢切除,或者放疗,化疗导致卵巢功能的永久性损伤,类似。
如果子宫形态及功能尚可的话,医学上有可能讨论用捐赠的卵子生成胚胎,然后移植到自己的子宫。
这里的可能并非是承诺,也并非交钱就可以安排。
捐卵需要具备严格的医学资质,伦理管理以及适应证。个人私下去联系所谓的卵源,既不能保证卵子的质量,也有可能会埋下感染,遗传,诈骗的风险。
子宫是否能够接住胚胎的,并非仅仅看一下超声就能够拍板的。
内膜的形态,宫腔是否存在息肉或者粘连,血流情况,既往手术,血压血糖,心肺功能等,都要进行评估。
年龄越小,妊娠期的高血压,糖尿病,胎盘异常这些风险就越要认真地去面对。
这话并不好听,可是必须要说:能够怀上,并不代表适合怀上它,也并不意味着它就能平安地生下来了。
我曾陪同一位患者进行检查,她仅仅注视“内膜的厚度符合标准”这一行,而旁边血压以及心电图的异常则被她折了起来。
她说:孩子都等了这么长时间了,这一点风险算了什么?
但医学并非许愿池,它不能用勇气代替评估。
真正可靠的办法,是首先确定自己是自然绝经,卵巢功能是不全的,或者手术造成人工绝经的,然后做卵巢,子宫以及全身状况的检查。
有了卵子,关键看能不能取卵。
没有卵子才讨论合法的捐卵途径。
没有子宫,不要被别人包装成试管移植可以解决。
简单来说试管解决了受精的问题,不承担修复年龄卵巢全身健康的责任。
不要把希望寄托在广告中的奇迹之上,也不要因为一句绝经了就提前放下检查。
查清身体状况,问清能走的路,及时停下来,这并非是认输,而是为了让自己以及未来孩子少输一把。