将短方案不可移植鲜胚当作铁律的人往往并非输在医学方面,而是输于将一个治疗过程当作命运的判词。
我看到过一个患者,取了卵之后拿着一张缴费单,坐在诊室的门口,反反复复地问我:是不是使用了短期的方案,我只能够冻胚了?她手里握着一张纸张,边角都已经揉皱了,她真正担心的并非是冻胚子,而是担忧自己又会被安排一条更贵更曲折的道路。
这件事要掰开来说。
短方案仅仅是促进排卵的途径,是医生通过相对简单的用药方面的安排,使得卵泡能够获得生长的机会,它既不是鲜胚禁令,也不是卵巢功能较差患者的特殊标签。
我曾经在临床以及运营咨询的过程当中见到过许多医院,他们把方案的名称讲得如同一张通行的证书,患者在听完之后只剩下一句“只可以这样”,那为什么会这样,没有谁愿意多说什么。
简单来说,方案就是医生所设计出来的工具,是否能够移植出鲜胚,得看取卵的周期结束的时候你的身体是否准备好了。
新鲜胚移植是指胚胎培养之后直接放入子宫,不需要进行冷冻以及复苏操作。
冻胚的移植,就是保存胚胎,等激素,子宫内膜以及整体状态适宜时,再进行解冻移植的。
二者并非贵贱的区别,也并非谁天生就更高级一些,而是要看哪一种比较适合当下子宫环境的。
我曾经陪同一位患者查看化验单。她的内膜的厚度看上去不算差,自己认为“土壤”就已经足够好了,但是促排的时候孕酮提前上升了,医生认为子宫内膜所具有的容受性与胚胎发育的节奏可能不相符合。
这种时候,硬塞鲜胚,表面看是抓住了机会,其实可能仅仅抓住焦虑。
胚胎并非快递,今日取件,明日必签收。
促排的药物会影响体内激素的水平,如果激素升高,孕酮提前升高,或者内膜的形态不佳,都有可能使鲜胚移植时机变差,
将胚胎冻存起来,等身体在促排周期中缓过来之后再用自然的周期或者人工的准备周期来安排内膜的话,反倒可能更加稳妥。
取卵的数量也不可以简单地理解为越多就越好。
卵子数量众多,确实会增加获取可用胚胎机会,但是卵泡反应较强,雌激素较高,发生卵巢过分刺激综合症风险时,再次鲜胚移植需谨慎。
有的人取卵数量不多,但是由于激素与内膜不匹配而冻死胚胎。
有的人取卵的数量很多,指标也很平稳,但也不代表就一定不能产生鲜胚。
真正需要问的不是短方案是否可以鲜胚,而是我的激素,内膜,卵巢反应以及胚胎情况为什么适宜或不适宜鲜胚。
自然的周期取卵,也不能神化。
它一般意味着不会受到大剂量的促排影响,如果排卵、子宫内膜以及胚胎都是合适的情况,可以选择鲜胚,但是仍然需要看医生根据其排卵节律以及子宫条件来判断,并不是只要是自然的周期就会自动通关的。
我将话放在这里:鲜胚并非是奖品,而冻胚也并不是失败宣告书。
有人将“鲜”看作是新鲜,成功率就会高,将“冻”当作是退而求之,这样的想法如同买菜挑选刚刚摘下来的,却忘记了真正对收成产生影响的是土壤,种子以及播种的时机。
患者需要防范的,不仅仅是错误的医学知识以及把复杂的选择伪装成一句完美的话语的人。
要是医生提出冻胚的建议,不要仅仅问“是否是短方案造成的”,需要把孕酮,内膜,雌激素的水平,卵巢过度的刺激风险,胚胎的培养情况,以及移植周期的安排一项一项地问清楚,这样才能使得医生能够有针对性地对冻胚进行治疗。
要是医生建议生鲜胚,也得确认自己的身体是否合适,而不是舍不得冷藏费用,或是觉得鲜胚的听起来更高级。
生孩子的事情,最怕的并不是多走那么一小步,而是让别人用一个话语来替你决定一切。
短方案并不意味着不能移植新鲜的胚胎,身体的条件才是关键所在。
你所需要的并非是一个听上去毫无根据的答案。而是一种能够解释得清楚、能够对得上检验结果的选取。