宫外孕进行试管，并非是将风险全部清除，而是将受精卵由输卵管的门口搬到实验室里面。
我陪同一个患者查看检查单。她曾经有过两次的宫外孕。手术之后一侧的输卵管被切除了，另外一侧还存在着，但是已经出现了积水的情况，就好像一根经过反复揉搓的吸管一样。
她问我，“医生，试管是否就绝对不再宫外孕？”
这句话看起来像是在询问医学，实际上是在追问命运能否给她一个保证。
我可以告诉她，我不能保证的。
尝试管婴儿的确绕开了受精的这一步，将卵子取出后，精子与体外结合在一起，胚胎经过培养之后再放入子宫腔，对于输卵管存在病变的人而言，往往就多了一条道路。
但胚胎并非钉子，放在里面就牢牢地钉在原地上。
移植液的体积较小，胚胎可能由于宫腔收缩，内膜状况或输卵管的异常，而向输卵的方向移动,甚至在残存的输卵道、宫角或者其他位置上着床。
简单来说，试管绕开的是受精的环节，并非女性整个的生殖系统所有的问题。
存在宫外孕史者，再次怀孕的风险较普通人高，具体高于何种程度，取决于输卵管是否切除，是否存在积水，有无盆腔粘连，炎症以及子宫内膜的异位症情况。
网上很多“百分百阻断宫内孕”的话，听听就可以了，不要拿自己身体作为广告的背书。
我看到有人被告诉“胚胎放入子宫就绝然安全”，所以一次移植2枚、三枚,认为多放就多一份保障。
这正好增加胚胎的异位着床机会。
胚胎并非是种子撒撒得越多就越容易获得丰收的，子宫也并不是一张能够无限增加数量的彩票。
真正需要做的是查清输卵管及子宫环境。
要是输卵管出现严重积水的情况，积液有可能反流到宫腔，对内膜产生影响，也可能使胚胎移植之后出现异常着床的风险增加，医生可以考虑进行切除，结扎或者其他的处理。
但并不是每个人都必须要切除输卵管，而且手术本身还会损伤卵巢的供血，增加粘连，不能听到宫外孕史四个字一刀切的。
到底该怎么处理，要看影像，积水程度，以往的手术情况以及卵巢储备情况，不要让机构将复杂的问题包装为一个收费的项目。
移植的方案也不要相信“多胎胎更安全”，符合相应条件的时候，单胚胎的移植往往会更加安全。
胚胎的质量，内膜的准备，移植管的操作以及移植后的用药，都要比一句包成功更值得你去关注。
我记得那个患者移植之后，抽血的单子捏得皱巴巴的，数值在上升，但是没有出现医生所预想的变动。
她并没有等到腹痛加剧，也没有因为少量出血是正常的，而是按照安排再次复查血人的绒毛膜促激素，并且在超声可以判断出宫内孕囊位置的时候进行检查。
后来，胚胎在宫里，大家真正松了口气。
宫外孕的早期可能并没有什么明显的症状，仅仅看一次的血值、孕酮，并不能给出一个确定的答案。
要是出现单侧的下腹疼痛，阴道出血，肩部不适，头晕甚至昏厥的情况，不要在家呆着，也不要拿试纸的颜色深浅来吓唬自己，直接去医院进行排查。
宫外孕史可以试管，确实是一种绕过输卵管的有效方法。
但它并非护身符，而是更为准确的一次帮助孕妇的选择。
把病变的输卵管进行评估，选择适当的移植数目，确定怀孕之后尽早进行监测，这才是你能够掌握主动权的。
不要向任何人去购买百分百的承诺。真正可靠的医生会把风险说清楚，并且还会告诉你在风险出现的时候应该如何处理。
