对于试管婴儿而言,最为容易花费冤枉钱财的地方,并不在于取卵以及移植,而是在于一张被人们说成是“全套都要做”,检查单上面。
我看到一对夫妻。他们拎着厚厚的一沓报告进入诊室。女方抽了好几管血。男方做了几项精液的检测。问医生是否能够马上进入周期。医生只说了这么一句话:你们缺少的并不是什么项目,而是要把结果看清楚。
术前的检查的关键之处,并非是将医院所有的机器都使用一遍。而是需要回答三个方面的问题。卵巢是否能够合理地促进排卵,精子是否可以完成受精。子宫以及夫妻双方是否存在需要首先进行处理的危险。
女方一般要检查基础的性激素,如促卵泡的生成素,促黄体产生素,雌二醇,孕酮,睾酮以及泌乳素,以观察基本的内分泌状况。
抗缪勒的激素能够帮助对卵巢储备进行评估,窦卵泡的数量则需要通过超声观察。这两者都不是卵子质量的保证书,只能够给医生制定方案提供线索。
在月经来潮的早期进行阴道超声检查,医生会仔细检查子宫的形态,内膜,卵巢的体积以及窦卵泡,并且还要留意肌瘤,息肉,囊肿,输卵管的积液等情况。
一些机构将超声放置在另外一个阶段上,并不意味着谁对谁错。关键在于检查目的以及医生判断,不要拿网上的一张清单来反驳面诊的医生。
血常规尿常规肝肾功能血糖凝血功能凝血型等,是评估身体是否能够承受治疗以及妊娠的一个重要基础信息,具体的项目会根据医院以及个人情况进行调整。
乙肝,丙肝,梅毒,艾滋病,这些传染病的筛查,既是母婴传播的,又是治疗的流程以及院内的管理的,可不能因为看起来没有症状就跳过去。
阴道的分泌物的检查用来排查炎症以及部分的病原体。宫颈的细胞学的筛查是为了了解宫颈是否需要再做其他的一些检查,需要看病史,症状以及以往筛查的情况。
我曾经遇到过一个患者,她的宫颈筛查呈现出异常的情况,她着急得想要取消这个治疗,之后经过专科的复核,在处理清楚之后还是可以继续进行生育计划的。
这件事情很能够说明问题。检查出现异常,并不意味着判了生育的死刑。真正危险之处在于明知道有问题,但是却被“赶快进周”这样的话术推动着向前冲。
男方最为基本的是精液的常规情况,需要留意精液量,精子浓度,总数,前向的运动能力,液化情况以及白细胞等方面的指标,可不能仅仅盯着一个数量正常。
精子的形态学能够观察到正常的形状比例,在必要的情况下还会追加一些精子碎片的率,精子顶体的功能或者遗传方面的检查,但是这些并不是每一对夫妻都有固定的套餐。
男方的抽血也不可省略,血常规,肝肾功能以及传染病的筛查能够帮助判断整体的健康情况,严重的少精,弱精,无精或者反复的受精失败的情况下,有可能需要检查染色体,基因以及生殖系统的超声。
有一个细节常常被忽略掉,精液的检查会受到禁欲时间、发热、喝酒、熬夜以及近期用药的影响,单一的异常不应该被直接就确定下来,医生一般会结合复检以及病史来进行判断。
女方如果反复流产,宫腔手术,子宫畸形,输卵管积水,或者男方严重的精液异常的话,检查的范围就会变大,这并不是医院在故意加戏,而是风险变了。
我将话放在这里,术前的检查并不是越多就越高级。能够改变治疗的决策的才是有价值的,而不能改变的方案,往往就是把焦虑当作收费单来看待。
检查单上,问清楚每一项检查想要解决什么样的问题。报告是否可以使用。异常之后下一步要做什么。哪些是夫妻双方需要做的,不要只问总共是多少钱。
真正可靠的做法是让生殖科医生将以往的病史、报纸以及身体状况放置在一起进行判断,根据自身的风险来补充项目,不要相信网上那种固定的模板。
你需要购买的并非是一大堆的检验结果。而是一条能够少走弯道的治疗之路。钱财应该花费在能够减少风险之处,而不是花费于别人制造的“全套的安心”之上。