夫妻二人的染色体检查都写着正常,并不代表他们制造的每一个胚胎均正常。
我曾经看过一对夫妇,双方的核型检查都没有出现异常情况,抽血的报告也被她们小心翼翼地夹在了文件袋里面,但是胚胎检测接连几次都表明染色体的数目不正常。
女方注视着报告,问我:“医院是不是弄错了胚胎?”
这句话挺刺耳的,但是却不稀罕。
人类的体细胞一般具有四十六个染色体,当生殖细胞生成时,需要将这些遗传物质进行重新分离、配对,然后交给卵子与精子的一半。
拆分的过程并不是复印的文件,不可能保证每份都不差。
卵子或者精子形成的时候,染色体也许没有正常的分离,在受精之后就可能发生多一条或者少一条的情况,或者是某一段的结构不正常。
胚胎的早期细胞的分裂,也有可能会出现分配的错误。
因此,夫妻检查的是自身体细胞,而胚胎面临的却是另外一场更为复杂的重新组装。
这就是容易被忽视的基本逻辑。
我看过一个女人,取卵的数量不多,胚胎也可以形成,可是检测后可以移植的的胚胎很少。
她拿了一张检查单:“我和我的爱人都没有问题,为何偏偏就是我们?
偏偏并非是由于谁做错了某些事情,而是因为生殖细胞染色体的稳定性,原本就会受年龄,细胞分裂的质量以及偶发错误的影响。
女性在年龄增长之后,卵子出现染色体不可分离的危险会增加,常见的表现有二十一3体,即唐氏综合症。
男方的年龄,精子的数量,活力以及DNA的损伤,也有可能会影响胚胎的发育,但是不能简单地理解为精子差就必然染色体出现异常。
胚胎异常还可以表现成嵌合体,即同一胚胎中有些细胞是正常的,有些则是异常的。
这也说明了为什么有时候检测报告并不是很干脆,为何同一批的胚胎命运会差异很大。
胚胎的染色体出现异常是引起早期胚胎出现停育以及流产的一个重要原因。但是一次异常不能说明夫妻双方身上有某种严重的遗传疾病。
曾经有染色体出现异常妊娠的人,其后续的风险可能比普通人群高,但并不意味着下一个胚胎将会重演。
真正需警惕的是,有人把夫妻的染色体是正常的,包装成胚胎是肯定的,然后把每一次的失败都归结于患者的体质。
这话听起来不好听,可是钱往往就这样被套了进去。
血液中的核型是正常的,只是说明检测的细胞并没有发现有明显的异常情况,不能代替每一个卵子、每个精子和每个胚胎来签字保证。
胚胎移植前的遗传学检查,可在移植之前检测胚胎细胞,其中对于染色体的数目异常,通常称之为胚胎的植入前的非整倍体的检测。
它对于反复流产,反复移植不成功,女方年龄较高或以往染色体出现异常妊娠者,可能具有一定的价值。
但它并非是将胚胎变成正常的修补手术,也并非生下健康的孩子的保障书。
检测取得的是胚胎的外层一小部分的细胞,如果存在嵌合体,样本不足,或胚胎自身质量差的情况,仍然需要遗传方面的咨询以及产前诊断的配合。
不要将胚胎检测看作是购物筛选的,也不要把“经过检测”看成是一劳永逸的。
真正可靠的办法,是首先查看夫妻双方的核型,精液以及卵巢相关的情况,再结合以往流产或者胎停的资料,然后再决定是不是需要胚胎的遗传学检查。
移植之后也不可以省去规范的产检。血清筛查以及超声乃是风险方面的评估,当发现异常的时候,还需要由医生来判断是否需要进行绒毛、羊水这类诊断性的检查。
夫妻的染色体是正常的,但是却出现了异常的胚胎,这并不是矛盾,也不是谁亏待了谁。
生育不存在检查合格包成功的合同。只有将风险看清楚,将钱花费在真正需求的地方,不要被一句好听的话所牵绊。