许多人将多胚移植视为购买保险,认为胚胎放置得越多怀孕越稳定,实际情况往往是钱不少,风险首先翻倍。
在门诊见到一对夫妻,女方三十多岁,取到了两个发育良好的囊胚,他们盯着报告,问我:“可不可以两个都放下,省得再遭罪?”听起来好像在计算成功率一样,但是背后却是一种害怕,害怕这一次失败,惧怕下一次又要花费钱财,怕年龄越来越大,身体没有更多的筹码。
我叫他们拆开“成功”,怀上不代表顺利生下,双胎生下也不意味着两个孩子平安。
多胚的移植确实有可能增加在一次移植之后出现怀孕的机会,但是它也增加了双胎或者多胎妊娠,妊娠期的高血压,贫血,糖代谢的异常,早产,胎儿的低体重,这些问题都会随之出现,剖宫产以及住院的概率也会增大。
对于母亲而言,这是一种身体方面的负担,对于孩子来讲,早产所带来的风险有可能会持续很长时间。
胚胎并不是越多就越有价值,母体也并非是一块能够无限加码赌桌。
国内辅助生殖的管理对于移植胚胎的数量存在着明确的上限情况,具体的情况还需要依据年龄,胚胎发育的阶段以及身体的状况来进行判断,不可以把最多当作是应该的。年轻患者一般不允许随便放置多个胚胎。年龄较大的不是想放置几个就放多个,医生需要查看子宫、以往的妊娠情况以及胚胎的质量。
对于瘢痕子宫,子宫结构不正常,或者身材条件导致妊娠风险较高的人来说,单胚的移植往往会更加安全,有些情形甚至只能选择单胚。
我还见到过一个三十九岁患者,其胚胎数量并不多,其质量也并不理想,她确定了一个想法:放两个比放一个好。但是她子宫内膜的情况、血压以及之前的病史都是不适合去冒险的,医生并没有依照她的焦虑去做,而是推迟移植的时间,先处理好身体的问题。
她当时非常失望,认为医院在拖累她。
之后她才知道,一个真正负责任的医生,并不会为了做一次移植而把一个原本就紧张着的身体推向悬崖边去。
单胚的移植依靠胚胎的质量,同时也依靠对胚胎与母体的整体评估。
如果是发育良好,或者是经过胚胎的染色体检查之后更适合进行移植的胚,单胚的移植往往可以在防止多胎的风险的基础上争取妊娠的机会。
这里需要说明的是,筛查并非是“确保成功”的唯一凭证,它仅仅是为医生减少一些染色体方面异常的胚胎可能被移植的情况,并不能够代替年龄,子宫环境以及孕期的管理。
有的人会用别人的经验来压制医生:别人放了两个就可以了,我怎么不行?这话听起来有道理,其实最容易将自己带入坑里。
他人的年龄,卵巢反应,胚胎等级,子宫情况甚至是孕期管理都不是你复制的。
我把话说到这里,试管的移植不是几个胚胎,也不是比谁都敢押注的。
你真正需要问医生,是自己胚胎的质量怎么样,单胚还是多胚各自有什么样的机会,又有哪些样的风险,如果形成双胎的话,身体能否承受得了,医院是否有清晰的说明减胎,早产以及住院这些后续的问题。
要是医生只是反复强调多放一个的话成功率会更高,却不说多胎的风险以及你具体的条件,别着急交钱,先问清楚。
可以单胚,就不要把双胎当作奖品。
胚胎的移植所追求的并非是一次怀孕,而是妈妈平安,孩子健康的出生。
这才是在试管婴儿中最不应该省略的功率。