将子宫内膜当作“甲乙丙”,一旦拿到报告便慌张起来的人,常常就是中了这些个字的套。
我看到一个患者手拿超声单坐诊室门口手指反复写着“A型“两个字,一开口就问医生:A型是否成功率最大,C型难道没戏了?
她花费了不少的钱财去购买所谓的“内膜调整方案”,她每天喝着一堆滋补的东西,就连雌激素也想要自己去加。
这件事不能这样看。
超声医生对内膜回声及层次的描述并非考试排名而是胚胎的通行证子宫内膜A,B,C型是超声诊断师根据内膜的回声与层次进行形态描述的,并非是考试的排名,也并非胚胎着床通过证。
A型通常所说的是三线征,在超声下可以看到外层,中间的低回声层以及中央线样的回声,其层次较为清晰。
这一般说明内膜在增殖,形态更适合移植前理想的表现。
B型层次并不明显,回声较为均匀,如三线结构逐渐模糊,属过渡性外观。
C型多呈均匀强回声,多发生在内膜分泌变化较明显的时期。
问题便出在此处,许多人将C型直接翻译为“差”,将“A型”则直接译作“稳”,此乃医学报告之奖状也。
我亲眼目睹有人为了求得一张A型超声单,不断取消移植,连续加药,钱花出去,身体也折腾的够呛,但真正问题并不在于形态。
内膜适不适合移植要看厚度,回声,血流,宫腔形态,胚胎质量与激素暴露匹配。

厚度的确是很重要的,但是它也并不是越厚就越好,也不是卡在一个数字上自动就成功。
临床上通常将接近八~十毫米视为比较常见的一个合适范围,低于7毫米时会比较谨慎,但是这只是一个参考范围,并不是生死的界限。
有的人内膜不是很厚,但是却能够顺利地入床,也有些人厚度很好,宫腔里面却有息肉,黏膜下的肌瘤,慢性的炎症或者宫腔粘连的,胚胎还是没有落脚之处。
简单来说,种子是很重要的,土壤也是很关键的,播种时机以及田里是否有暗坑也是非常重要。
还有一个容易忽视的细节内膜形态与检查所处激素环境相关。
内膜的长相可能是不一样的。移植日也得和孕激素的使用时间相对应,可不能仅仅只看报告上的那一个字。
如果在人工周期中突然发生C型的情况,医生一般会根据内膜的厚度,孕激素的水平,宫腔情况以及胚胎的安排来判断是不是需要进行调整的,而不是一看到C就马上判断失败。
我把话说到这里,谁拿A型包的成功或者C型没救来吓唬你,谁很有可能是在售卖焦虑,而不是做医学方面的判断。
更为实际的办法是,把超声报纸上内膜厚度,形态,血流以及宫腔描述都问清楚,然后问医生是不是存在息肉,粘连,肌瘤,或者激素不一样。
当内膜比较薄的时候,不要着急就靠豆浆,保健品还有偏方来撑场面。植物的雌激素是不能代替正规的用药的,也不能够修复所有的内膜问题的。
内膜比较厚的时候,也不要盲目地加药,先检查宫腔疾病,必要时根据医生的安排做进一步的检查。
不要将一个字母看作是命运判定书,也不要被一个美丽的字母迷惑得放松警觉。
真正有效的报告,并非是告诉你你是哪一种类型的,而是让你知道内膜是如何的,以及是否移植方案应该为此进行调整。
看懂这一点,才算是把钱花在了治疗上面,而不是在情绪上面。