促排卵不成功，很多情况下并非是卵巢突如其来地“罢工”。而是患者，方案以及商业话术共同将风险推向了前台。
我看到过一个女人，三十来岁，取卵之前的超声只有两个卵泡，她注视着报告，问医生：是不是药物不够昂贵，所以没有长起来？
她已经更换过两个机构，花了不少钱，但真正问题却在于卵巢储备降低和方案匹配不匹配。
促排失败是指卵泡几乎没有生长，也有可能是生长不同步，提前排卵或者到取卵环节还没有可用的卵子。
它并不是一句"这次没有成功”就可以糊弄过去诊断的。
对于卵巢储备较低的人来说，基础的卵泡数量不多，卵巢对于药物的反应较弱，即使使用常规的剂量也不一定能够长出足够的卵巢。
年龄的增长仅仅是表面的情况，真正对卵泡库存以及卵子质量产生影响的是，不能够依靠把药量控制在最大来硬撑。
药物并非是油门，当踩得越狠的时候，车子就会越快。
我还见到一位多囊囊巢综合征病人，月经稀少，化验显示雄激素高，胰岛细胞代谢也不佳，却急于进行促排。
而她的卵泡并非完全不生长，而是充满卵巢的一起生长、大小不一致，最后又担心过度的刺激，又无法获得合适成熟的卵子。
多囊不代表卵子多，成功稳定，卵泡的数量多与成熟的质量好，并不是同一个概念。
雄激素高，血糖控制不好，体重波动大，都可能导致卵泡发育无秩序。
还有一种失败是责任不一定都在身体上，方案自身也可能没有适合患者的。
对于卵巢储备较低的人来说，需要留意反应的不足情况，而对于对卵巢反应较旺盛的人而言，又需要防止过分的刺激情况。照搬别人药物的剂量，如同拿别人鞋子给自己穿是一样荒唐的。
我处理了一例促排的中途取消，患者漏了针，注射的时间也反反复复变化，复查后才说“我觉得差不多就可以了”。
促排的药物并非是保健品。药物的剂量，时间以及保存的方式都有可能会对卵泡的队列产生影响。少打一针，错一针都要实实在在地跟医生说，不要害怕被批评。
有些人的卵泡原本长得还可以，但是却出现了提前排卵的情况，或者是卵泡的大小差距太大，取卵的时候成熟的卵子不够。
这通常与抑制排卵药物的使用，激素的变化，监测的节点有关系，不能只关注超声上的几个卵泡。
如卵巢囊肿，甲状腺或者泌乳素不正常，子宫内膜的异位症等，也可能会让医生去取消这个周期，不要随意取卵。
取消并不意味着白治，也不代表患者没有救治，有时候是为了防止一次低质的机会硬要做成一笔高昂的失败账目。
最为危险的并非促排失败。而是机构将每一次失败都伪装成还差一点。让患者不停地加项目，加药物，加钱财，却不给予清晰的回复。
说实话很难听，但是你要是不问清楚的话，别人就可以替你定义成失败。
每一次取消或者取卵不佳的情况下，都需要获取完整监测记录。包括基础的卵泡数，激素的变化，卵泡的大小，用药的剂量，触发用药以及取卵的结果。
还要问清楚，失败是因为卵泡没有长出来，提前排卵，成熟度不够，还是在取卵的过程中，而不是简单地接受一句体质不好。
医生应该根据此重新评估卵巢储备，内分泌状况，既往反应及用药执行，再谈论调整的方案。
不要迷信一次的成功，也不要将一次失败看作命运的判决书。
试管的治疗最害怕的并非是走弯路。而是花费了钱财、遭受了罪过，却连弯道为什么会出现都没有弄清楚。
