促排后腹水,不代表医生用坏了药物,也不意味着取卵越多成功。
我看到一位患者取卵之前肚子已胀得如同塞了石头一般,走几步便喘气,但还在问能否再加药物,因为她相信“卵子越大,成功率就越高。
这句话仅仅说了一半的话,另一半却没有人着急地告诉她,卵子的数量是有价值的,身体是否能够承受同样的价值。
促排的药物会使多个卵泡同时生长起来,卵巢也因此变大了,体内的雌激素的水平也会增高。
有少数人会出现卵巢过度的刺激综合症,血管的通透性发生了改变,当血管中的液体以及蛋白质流到腹腔的时候,就有可能会发生腹水,血液浓缩,尿量减少的情况,严重的还会影响到呼吸和肾脏功能。
这并非是肚子里无缘无故“喝了水”,也并非喝水喝出的。
我曾经陪同一名年轻的患者进行复诊,她的基础卵泡数量很多,在促排的时候雌激素升高得比较快,腹部有明显的胀痛感,体重在短时间之内就增加了,医生立刻调整了方案,放掉了新鲜的移植,改成了胚胎冷冻,并且密切观察了。
她哭着说:我是不是受罪了。
我跟她说,真正白吃亏的,是明明知道身体发出了警报,却为了一个趁热移植硬撑着。
腹水的风险不仅仅取决于取了多少的卵子,而且还与年龄,体重,基础的卵泡数,抗缪勒管的激素水平,以往是否有过度的刺激,还有用药的反应有关系。
患有多囊卵巢疾病的人、基础的卵泡较多的人,一般更需要加以防范。

取卵数量超过一定的数量并不意味着就会出现腹水的情况,穿刺的操作规范不能够降低风险,真正重要的是促排之前的评估,过程中的监测以及触发排卵的方案的选取。
我见过一些机构把取卵二十几个包装成战功,却很少将患者腹胀,住院,取消移植等后果说清楚。
简单来说,患者是在赌博一个孩子的,机构却有可能在售卖一个好看的数字。
在促排之前,至少得看基础的激素,卵巢的储备以及窦卵泡的数量,不可以照着别人的药物剂量去做。
在促排期间,要按照医生的安排去复查超声以及激素,当卵泡的数目、大小以及雌激素的变化出现不对劲的时候,方案就应该进行调整,而并非是为了赶上进度而死撑着。
发生排卵并不是仅仅只有一种办法,医生会依据风险来选择更为适宜的药物,在必要的时候采用全胚的冷冻,等到身体恢复之后再进行移植。
这一步或许会让人感到失望,但却往往是在保留后面的机遇。
取卵后的轻微腹胀是可以观察到的,但是腹围持续地增大,体重明显地上升,尿量减少,恶心呕吐,胸闷气短,无法平卧,或者突然剧烈的腹痛,这些情况都不能够在家硬撑着,应该尽快联系到生殖科或者急诊。
不要相信多喝水就可以冲掉腹水。也不要自己服用利尿药。更不要因为节省一个检查费而拖延不管。
真正可靠的生殖中院,不只是在缴费的时候谈论成功率,而且还会把过分刺激所带来的风险,取消移植可能性以及应急处理给讲清楚。
促排并非卵巢的军事竞赛,取多少卵并不是唯一的答案。
将身体安全置于胚胎数量之前,将监测与调整交予正规的团队,这既是对孩子的负责,同时也是为未来的自身留下一条道路。