“通过二十三个染色体的筛查,移植的成功率是否能接近100%”作为买票入场的承诺往往是最昂贵的误解。
我看到一对夫妻带着报告来寻找我，手中只有一个检查正常的胚胎，销售说“成功率将近九成”,他们当场就交了十多万元。
囊胚移植之后没有出现着床的情况，夫妻两人先是怀疑自己的子宫存在问题，之后才发觉，所谓的九成是将特定人群，特定指标与特定的统计口径结合起来的漂亮的数字。
第二十三对于染色体的筛查，在医学上更像是胚胎植入之前的非整倍体的检测。主要是看染色的数量是否存在异常情况，而并非是给胚胎提供一张健康的通行证。
如果检查结果是正常的情况，那么被检测到胚胎细胞并没有发现有明显染色体的数目异常。这并不意味着胚胎就一定能够着床，也不代表一定就能够顺利地出生。
我将话语说得难听些，筛查是为了在候选人中减少明显的风险，而非在实验室中制造出一个百分百不会出现问题的儿童。
筛查正常单囊胚的时候，有些中心临床的妊娠率一般是在百分之5十到100分之七十之间。活产率常常低于临床怀孕率，个体之间的差异可以比较大。
有人将着床率，临床的妊娠率，活产率混为一谈，听上去都是成功，实际上是分别对应着胚胎的是否着床，超声是否看到孕囊，还有是否生下了孩子。
将三个数字合并为一个百分之8十九点八，再加上一句海外成熟的技术，营销味便出现了。
这并非是说筛查无用，而是其价值不能用一个高得惊人的数字来证明。
我接触到很多高龄患者。她们最为关心的并非实验室的报告到底有多精致。而是取卵之后是否能够形成囊胚，是否有几个可以检测的胚胎。
有一位女性取出十枚卵，其中成熟卵8枚，并形成囊胚3枚，送检之后仅有一枚被认为是整倍体，此乃现实中最易被忽视的损耗之一。
胚胎需要先通过受取卵，受精，培养以及囊胚的形成，能够走到活检的阶段已经筛选过几轮，可以留下可以移植的胚胎的人本身并不是随机的人。
因此医院公布高成功率往往只是代表筛选后剩余的好胚胎，并不能够直接套用到每个刚刚开始进行促排的人上面。
年龄对于卵子的染色体存在着异常的风险。子宫内膜的厚度，宫腔的息肉，腺肌病，输卵管的积液，内分泌的状态以及精子的质量，都会对着床和妊娠的结果产生影响。
如果胚胎报告中有嵌合体，低比例的异常或者不能判断的字，不能仅仅听销售说“问题不是很大”，应该由生殖科医生、遗传咨询师结合报告进行解读。
对于明确有家族遗传疾病的夫妻而言，还有可能需要进行单基因病的检测。这和单纯的筛查二十3对染色体并不是一个概念，可千万不要被几个英语缩写给迷惑。
筛查也是有边界的，活检取的是囊胚的外层少量的细胞，并不能保证每个胚胎的每一个细胞都是完全一致的，检测的技术也有误判以及漏检的可能。
真正有效的数字，需要写明分母，每次移植，每个胚胎，每位取卵者，以及筛查之后有正常的囊胚的人。
到机构咨询的时候，不要只问成功率有多少，要问同年龄的单囊胚的活产率，取消的移植率，没有可移植的胚胎的比例，还有费用有没有包括复苏，移植还有遗传的咨询。
还需要看胚胎的实验室培养条件以及活检团队的经验以及报告的解释能力。广告页面之上的高成功率并没有这类细节的支撑，仅仅只是橱窗之中的灯。
筛查出正常囊胚是值得珍惜的，但是可不能神化。移植一次不成功也不意味着胚胎一定会有问题，也不代表着患者的“体质不好”。
不要用一张正常的报告购买虚假确定性，不要因为一回失败就将所有的责任都归咎于自己。
胚胎的质量是关键，子宫的环境是考验，医生和患者的决策决定了能否稳稳地接住机会。
你真正需要购买的并非一个夸张的数字。而是一套能够说清楚分母、讲清楚风险、出现偏差的有人负责进行解释的医学方案。
看懂报告，算清账，拆开核对成功率不再是他人口中的诱饵，会成为你能理性用的一个参考。
