试管失败的最为扎心的事实是：你花费的钱财、服用的药物、遭受的痛苦，都不能将一个原本发育潜能不充足的胚胎强行拉扯成孩子。
我曾经遇到过这样的一个患者，她取卵之后得到了六枚胚胎。她移植了两次都没有怀上，她把所有的责任都放在了自己身上，就连下楼走那么几步都很小心翼翼，就害怕动作太大了胚胎会掉出来。
这并非是她不努力，而是她将医学问题当作道德考试来看待。
胚胎是否能够着床，根子往往在胚胎自身。
卵子的年龄增长后胚胎染色体出现异常的可能性会增大，胚胎有可能外观看起来好，发育潜能不足，移植后不会着床，或者着床后不再发育。
精子也并非仅仅是提供一种细胞这么简单的事情，精子的数量，活力，形态，还有精子遗传的物质完整性，都有可能对受精、胚胎的发育以及妊娠的维持产生影响。
我陪伴患者观看过培养的记录，胚胎的数量写得明明白白，家属却只关注“有几个“，不问胚胎如何发育，分裂如何顺利，实验室的培养条件如何。
数字多，并不意味着可用的胚胎多。
子宫这个关也不能想象。
子宫内膜过薄，息肉，黏膜下肌瘤，宫腔粘连，腺肌病，输卵管积液都可能使胚胎缺乏合适的着床条件。
有些人在反复的移植失败之后，才发觉宫腔里有一个小的息肉，就好像平整的地面上鼓起了一块石头一样，胚胎不一定能够在上面安稳地扎根。
内膜厚度仅仅是一个指标而已，并非通行证。
内膜与胚胎准备不一致，也可能胚胎到来，土壤还没有准备好，或者土壤准备了，胚胎却错过了窗口。
内分泌与代谢问题也拖后腿。
甲状腺的功能异常，泌乳素的升高，排卵的障碍，多囊卵巢，肥胖，糖尿病的控制不好，都可能会影响卵子的质量，内膜的状态以及妊娠的维持。
有一位患者的检查单上的血糖只是稍微高一点，她认为这不算病，但是移植后却反反复复出现了胚胎停育的情况。
身体不会由于报告单上的那一行字不显眼，就取消风险。
另外一些失败来自于操作以及流程，而非患者“体质不好”。
促排的方案是否适宜，取卵的时机是否恰当，受精的方式是否相匹配，胚胎的培养以及冷冻复苏的稳定性，移植的导管是否能够顺利地进入到宫腔，都会对结局产生影响。
这也是为何不能只用一个成功率的数字，去判定一家机构是否值得选择。
至于免疫方面的问题，在市场上是最容易被人吓住的，也是最轻易把钱赚走的。
对抗精子抗体，透明带抗体以及各种细胞的检测，被当作“查清楚就可以解决”的工具，但是不少项目没有足够的证据来证明，做了之后就能够提升活产率。
不要把所有的异常指标都看作是罪魁祸首，也不要一看到免疫异常四个字就开始长期服药。
免疫治疗并非是失败之后的万能补剂，是否需要进行处理，需要结合病史，检查以及明确的临床意义。
一次移植不成功，可能只是可能没有站在你的一边，不能说明胚胎，子宫或者免疫系统都一定出了问题。
反复失败才值得复盘胚胎质量，宫腔结构，内膜准备，甲状腺与代谢状况，精液及精子的遗传因素。
我把话放在这里：试管并不是谁更能够忍受，谁就会更容易取得胜利，而是谁能够少走很多没有用处的弯路，谁会更接近于答案。
要做的是选择正规的生殖中心，把病历以及胚胎记录拿齐，一项一项地核对失败的环节，处理清楚存在的问题,停止没有根据的加码行为。
不要相信别人一次的成功，也不要用每一次失败来惩罚你自己。
你需要的并不是更多的焦虑，而是拥有一张清晰的排查路线，以及愿意把证据说清楚的医生。
