腹水消失之后会不会再次复发,真正影响答案的并不是腹部是否变平,而是是否卵巢过度的刺激综合征是否彻底结束。
我见过一个患者,移植之后腹胀减轻了,尿量恢复了,她认为危险过去了,就把复诊单放进抽屉,转过身去喝各种利尿汤。
当她再次回来的时候,肚子又重新鼓起来了,鞋子也穿不进去了,经过检查才知道腹腔积液增多了,血液浓缩了,卵巢还是肿大了。
这并非是腹水无缘无故“复发”,是病程尚未结束,或是怀孕后激素的变化将原本压下的症状又推动起来。
试管移植引起的腹水,大多与卵巢过分刺激综合征相关。
促排卵使得卵巢中同时长出了多个卵泡,血管的通透性发生了改变,血管中的水分跑到了腹腔,就出现了腹胀、腹水的情况,严重的还会累及到胸腔。
移植成功之后胚胎着床会导致人绒毛膜的促性腺激素升高,这种激素还会继续刺激着卵巢,使症状加剧。
因此,腹水的消失并不意味着从此就可以盖棺定论了。
轻度的腹胀已经得到了缓解,尿量也是正常的,体重也没有持续地往上升,复查表明卵巢和血液的指标是稳定的,复发的概率一般不高。
如果怀孕之后激素增长比较快,原本的卵巢反应非常强烈,或者腹水仅仅是暂时的减少,症状可能就卷土重来了。
最容易被忽视的一点,患者看着肚子,医生却看着一整套的变化。
尿量是否减少了,体重是否突然增加了,腹围是否持续变大了,是否有恶心呕吐的情况、胸闷气短的状况,血液浓缩以及电解质紊乱是否发生了,这些相较于“今天肚子小了一点”而言更具有价值。
我见到过有人因为担心影响胚胎,坚持不到医院,也见到有人信奉偏方,大量灌水、大量食用利尿的食物,最终把身体喝到了低钠。
简单来说,腹水并非是依靠意志力来熬出来的,盲目地补水也并不是因为爱宝宝,有很多时候仅仅是将自己推向更为危险的地方罢了。
轻度的症状可以吃一些优质蛋白的东西,保持清淡的饮食,正常的饮水,防止剧烈的运动以及长时间的卧床。
鸡蛋,奶类,鱼肉,豆制品可以当作日常饮食之一,但是没有一种食物能够代替超声和血液的检查。
冬瓜,西瓜,薏米之类的东西不能当作药物,吃得过多反而可能会影响水和电解质的平衡。
利尿药,白蛋白,补液,腹腔穿刺都要由医生依据检查结果来决定,特别是已经确定怀孕的人更不能自己买药。
腹胀越发明显,尿量能够明显减少,体重在短时间内不断上升,呼吸费力,胸痛,头晕,持续呕吐,甚至一侧下腹疼痛,都不要在家看。
这种情况需要及时联系生殖科,急诊,判断是否有严重卵巢过度的刺激,血栓,卵巢扭转等。
我把话放在这里,移植成功并非是拿到免死的金牌,腹水的消失也并非停止监测信号。
真正可靠的做法,是根据医生的安排去复查超声,血常规,肝肾功能以及电解质,并记录体重,腹围,尿量以及呼吸的变化。
不要用“我觉得好多了”来代替检查,也不要被“忍一忍过去”这样的话给拖住。
试管最昂贵的从来不仅仅是费用,而是把小问题拖延成大问题后的代价。
你需要关注的不是腹水是否会复发这个问题,而是身体是否能够持续好转。
如果发现趋势不正确,及时就诊,一般能够把风险控制得更早。