空卵泡最令人崩溃的所在,并非是少取几枚卵,而是你明显看到卵泡,医生告诉你里面不存在卵子。
我见过一位患者,促排之后超声显示有十一个卵泡。取卵结束只取到四枚,她看着报告问我,是不是医院弄丢了我的卵?
这句话并不好听,但是得先说清楚:超声所看到的是装有卵子的液性的囊泡,而不是看到了卵子自身。
卵子隐匿在卵泡壁的附近,个头很小,取卵针所吸出的仅仅是卵泡液。胚胎实验室仍需在显微镜下找寻卵丘卵母的复合物。
因此,看到十个卵泡,并不意味着一定会有10个卵子。
有些卵泡的发育不同,其中的卵子还没有成熟,或者是已经退化,拿出来的液体当然是空的。
有些问题发生在扳机针,即促使卵子成熟,从卵泡壁松开的药物。
药物的剂量不合适,注射方法不正确,漏打,或药物吸收出现问题,都有可能导致卵子没有准备好被取出。
取卵的安排不合适,卵泡的提前排空,穿刺和冲洗的操作不佳,也可能让原本存在的卵子无法被找到。
我还见到过一个患者,取卵之后几乎全部是空的卵泡,医院马上把责任推给了她的卵巢,称是“卵巢的早衰没有办法”。
后来再次核对用药记录,发现扳机针注射环节并没有核对清楚。
这就是把患者身体的问题,当作机构管理的漏洞遮羞布。
但是,少量的空卵泡并不意味着失败,更不代表卵巢里根本就没有卵。
真正需要注意的是,同一个周期出现了大量的空卵泡或者在不同的周期反复出现。
遇到这样的情况,不要急着掏钱重新做一轮,也不要被一句你年龄大了堵住嘴。
先看取卵记录,用药清单,扳机针注射录,取卵时激素检查,实验室找卵子记录。
能不能检查扳机药物到底进入体内,有没有达到预期的反应,取卵过程中是否冲洗和复查这些都比“空了”更有价值。
医生还将结合抗缪勒的激素,基础的卵泡数,促卵泡素,雌激素水平以及以往取卵的结果,来判断是卵子的储备问题,卵泡的发育,还是流程的问题。
有些患者适宜调整促排的药物,有些需要更改扳机的方案或者核对注射的方式,有的则会在取卵当天追加冲洗的卵泡,寻找丢失的卵子。
如果确实是反复发生空卵泡综合症,处理不能只关注加药,还需要重新考虑促排策略及取卵过程。
我把话放在这里:空卵泡并非一句“运气好”就可以交代的事情,也并非看到一次空的卵泡就能够判死刑。
卵子少,的确会减少胚胎的机会,但是一个成熟的、受精的正常卵子,也许会走到移植的那一步。
不要把卵泡的数量当成成绩单,更不要为了一串美丽的数字盲目地加药。
你真正需要问的是这批卵泡的发育情况如何,扳机有没有作用,取卵是否正确,实验室是不是认真地寻找。
钱可以用来解决问题,不要用来替他人掩盖问题。