把“囊胚的成功率高”理解为“移植囊胚便稳定了”，是许多家庭花冤枉钱的起始点。
我见过一个患者，在取卵的时候拿到了八枚胚胎，然后医生把其中的四枚送到培养囊胚，到最后只留下了两枚。
她注视着报告，问我：“是否养没了，说明医院的技术不行？
我当时并没有着急地安慰她，由于胚胎由受精卵走向囊胚，本身就是一个筛选的门槛，并非实验室故意将路变窄。
自然受孕中胚胎并非刚形成就停留在子宫里等待着床。
它在输卵管中继续发育，囊胚阶段，进入子宫寻觅合适的内膜。
所谓的囊胚移植，即将已经发育完成、有着床条件胚胎放入宫腔，其生理节奏接近于自然受孕的状态。
这也是它经常优先考虑的一个原因。
但是真正影响囊胚价值的并非是名字听上去高级，而是其经历了胚胎的培养过程中的一次自我淘汰。
有些胚胎卵裂期分裂得很像模像样，囊胚阶段就停止生长了。
有些胚胎的形态看起来不错，但是发育潜能不足，根本支撑不了可以移植的时期。
能够形成囊胚，表明它至少具有更强的再次发育能力，因此在单次移植中，临床的妊娠率往往是更有优势的。
请注意：是“往往更具优势”，而非“百分之百的成功”。
囊胚并不是染色体的通行证，也不是医院所说的中奖号。
没有进行胚胎遗传学的检测，仅从外观以及发育阶段来看，不能说它一定是没有染色体的问题的。
我还看到一对夫妻，他们手里仅有两枚发育不错的胚胎，听说囊胚成功率比较高，就坚持把全部的养囊都养起来。
培养结束时，一枚没有形成囊胚，而另一枚也丧失了移植的条件。
丈夫站在诊室外拿着缴费单，询问我：“要是当时直接进行移植的话，会不会有机会？
没有人替他回答这道假设题。
囊胚培养所付出的代价，是可能筛选出更适宜移植的胚胎,也可能把原本只有的选择都筛选掉。
有人称这为优胜劣汰，而我则更倾向于说，这是以胚胎的数量来换取选择的质量。
胚胎数量多、发育规整、患者年龄及子宫条件适宜，培养囊胚一般更有意义，
胚胎较少、质量较弱，或者以往多次养育不成功，就不能用一套漂亮的话语硬套。
还有一个经常被宣传得太过夸张的说法，囊胚可以让子宫休息得更好。
胚胎体外培养时，内膜可以继续按移植方案进行准备，取卵之后身体状态也有可能得到调整。
但这并不意味着只要多等上几天，子宫一定会更适合上床。
真正关键的是内膜的厚度，形态，血流，激素水平，还有移植窗口匹配。
把所有的功劳都推给了囊胚，如同把失败都怪给患者一般，都是在偷懒。
医院喜欢说成功率的话，患者更应该追问分母到底是谁。
是所有的取卵者还是筛选出优质的囊胚后的人？
是临床怀孕，还是继续怀孕和活产？
简单来说，囊胚移植优势，来自于更接近着床阶段，更充分发育筛选以及更易于安排胚胎和内膜匹配。
它提升的是机会，而不是替你签订结果。
决定养囊之前，要问清楚可用胚胎的数量，形态评级，以往培养情况，移植方案以及失败之后的预案。
不要被囊胚的成功率高这五个字牵住鼻子走，也不要为了一个听起来更高级的选择，将唯一的胚胎拉上赌桌。
真正合适你的方案，并非是最昂贵、最繁杂的那一套，而是能够在胚胎条件与子宫条件间留下合理的退路的一套。
